Transplante de Córnea: Por que evitar doadores < 2 anos?

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Qual dos motivos abaixo justifica que córneas de doadores abaixo de dois anos de idade geralmente não sejam disponibilizadas para transplantes em adultos?

Alternativas

1. A) Tecido elástico e muito curvo.
2. B) Densidade endotelial insuficiente.
3. C) A membrana de Descemet estará completamente formada, de modo geral, somente após o terceiro ano de vida.
4. D) Impossibilidade de garantir a ausência de transmissão de doenças infectocontagiosas ao receptor.

Pérola Clínica

Córnea doador < 2 anos = Tecido muito elástico e curvo → Difícil sutura/astigmatismo em adultos.

Resumo-Chave

Córneas de doadores muito jovens possuem alta elasticidade e curvatura acentuada, o que dificulta o manejo cirúrgico e a regularidade óptica em receptores adultos.

Contexto Educacional

A seleção de tecidos em bancos de olhos segue critérios rigorosos para garantir o sucesso visual do receptor. Embora a viabilidade endotelial seja excelente em crianças, as propriedades biomecânicas da córnea infantil (alta elasticidade e raio de curvatura reduzido) tornam o procedimento tecnicamente desafiador em adultos. O tecido tende a 'moldar-se' de forma imprevisível sob a tensão das suturas, levando a resultados refrativos pobres. Por esse motivo, córneas de doadores com menos de 2 anos são preferencialmente direcionadas para receptores também pediátricos, onde a compatibilidade de curvatura e tamanho é maior.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica da córnea neonatal?

A córnea de recém-nascidos e crianças abaixo de dois anos é significativamente mais curva e possui um estroma muito mais elástico e maleável do que a de adultos, além de um diâmetro horizontal menor.

Por que a elasticidade dificulta o transplante?

Durante a sutura no receptor adulto, a elasticidade excessiva do tecido doador dificulta o tensionamento uniforme. Isso frequentemente resulta em astigmatismos elevados, irregulares e de difícil correção pós-operatória, além de instabilidade da ferida cirúrgica.

A densidade endotelial é um problema em doadores jovens?

Não. Pelo contrário, doadores jovens possuem as maiores densidades endoteliais disponíveis. O impedimento para o uso em adultos é puramente mecânico e óptico, relacionado à curvatura e maleabilidade do tecido que não se adapta bem ao leito receptor adulto.

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