CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013
A possibilidade de realizar cortes modelados nas córneas receptoras e doadoras pela trepanação com laser permite programar diferentes cirurgias para doenças distintas. Quais pacientes seriam os candidatos ideais para as cirurgias 1 e 2, respectivamente, demonstradas a seguir?
Laser de femtosegundo → Cortes precisos para Ceratocone e Distrofia de Fuchs.
A tecnologia de laser permite cortes modelados (como top-hat ou mushroom) que otimizam a coaptação entre doador e receptor, sendo ideais para patologias como ceratocone e distrofias endoteliais.
A evolução da ceratoplastia envolve a transição da trepanação mecânica para a assistida por laser de femtosegundo. Essa tecnologia permite criar perfis de borda que funcionam como 'chave e fechadura', proporcionando maior resistência tectônica e permitindo a remoção mais precoce das suturas. Pacientes com Ceratocone (doença ectásica) e Distrofia de Fuchs (falência endotelial) representam os principais grupos beneficiados, pois a precisão do laser minimiza as distorções ópticas inerentes ao procedimento manual tradicional, elevando a taxa de sucesso visual a longo prazo.
O laser de femtosegundo oferece maior precisão nos cortes, permite padrões de encaixe complexos que aumentam a superfície de contato e a estabilidade da ferida, resultando em cicatrização mais rápida e menor astigmatismo.
É uma doença progressiva do endotélio corneano que leva ao edema estromal e perda de transparência da córnea. É uma das principais indicações para transplantes lamelares posteriores (DSEK/DMEK).
No ceratocone avançado, onde o transplante é necessário, o laser permite uma trepanação personalizada que respeita a geometria irregular da córnea ectásica, melhorando o resultado visual pós-operatório.
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