Critérios de Seleção e Distribuição no Transplante de Córnea

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Com relação à seleção de uma determinada córnea pela Central de Transplantes, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A Central deve oferecer para o transplante uma córnea pertencente a um doador que tenha no máximo 10 anos a mais da idade do paciente receptor.
2. B) Caso seja ofertada uma córnea para um paciente inscrito na fila de transplantes, mas ele necessite viajar para fora do país, será possível adiar o recebimento da córnea por até 90 dias sem que ele perca sua posição na fila.
3. C) O tipo sanguíneo do doador e do receptor são informações irrelevantes para a Central de Transplantes organizar a ordem de prioridade na distribuição das córneas.
4. D) Para crianças com no máximo sete anos de idade e opacidade bilateral das córneas, a Central deve oferecer sempre de modo prioritário córnea reservada para transplante tectónico.

Pérola Clínica

Transplante de Córnea → Tipagem sanguínea (ABO) e HLA são irrelevantes para a distribuição e sucesso.

Resumo-Chave

Devido ao privilégio imunológico e avascularidade da córnea, a compatibilidade ABO/HLA não é critério para seleção ou priorização na fila de transplantes.

Contexto Educacional

O sistema de transplantes no Brasil é gerido pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT). A distribuição de tecidos oculares segue critérios técnicos de viabilidade e ordem cronológica de inscrição, ressalvadas as situações de urgência médica comprovada. A imunologia do transplante de córnea é única; a ausência de vasos linfáticos e sanguíneos no estroma corneano normal impede que as células apresentadoras de antígenos alcancem facilmente os linfonodos regionais. Por essa razão, o transplante de córnea é o transplante de tecidos mais bem-sucedido na medicina, mesmo sem o uso de imunossupressão sistêmica pesada ou testes de compatibilidade complexos.

Perguntas Frequentes

Por que o tipo sanguíneo é irrelevante no transplante de córnea?

A córnea é um tecido avascular e possui o chamado 'privilégio imunológico'. Isso significa que o risco de rejeição mediada por anticorpos contra antígenos ABO é extremamente baixo, tornando desnecessária a compatibilidade sanguínea entre doador e receptor para a maioria dos casos.

Quais são os critérios reais de prioridade para córnea?

As prioridades incluem casos de perfuração ocular, úlcera de córnea sem resposta ao tratamento, descemetocele, falência de enxerto primário (em curto prazo) e crianças com opacidade bilateral que comprometa o desenvolvimento visual.

Existe limite de idade para doação ou recepção de córnea?

Não existe uma regra rígida de '10 anos de diferença' entre doador e receptor. O que se avalia é a qualidade do tecido (contagem de células endoteliais e transparência). Embora córneas de doadores muito jovens sejam preferidas para receptores jovens, não há proibição legal baseada estritamente na diferença de idade.

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