UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
O nascimento de um recém-nascido (RN) com 37 semanas de idade gestacional ocorreu por via vaginal, sem necessidade de fórceps. A mãe tinha sorologia positiva para HIV, com carga viral indetectável coletada recentemente. O RN foi posicionado sobre o ventre materno e apresentou choro forte e tônus adequado. Segundo o Ministério da Saúde, a conduta mais adequada é solicitar o clampeamento do cordão umbilical
RN de mãe HIV+ (CV indetectável) → clampeamento imediato + banho precoce.
Em recém-nascidos de mães HIV positivas com carga viral indetectável, a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde inclui o clampeamento imediato do cordão umbilical e o banho do RN em água corrente o mais rápido possível para remover secreções e sangue materno, minimizando o risco de transmissão vertical.
A prevenção da transmissão vertical do HIV é uma prioridade na saúde pública, e as condutas no período perinatal são cruciais para reduzir o risco. Mesmo com a mãe apresentando carga viral indetectável, o risco de transmissão, embora muito baixo, não é nulo. As diretrizes do Ministério da Saúde são específicas para garantir a segurança do recém-nascido. Para recém-nascidos de mães HIV positivas, independentemente da via de parto ou da carga viral materna, o clampeamento do cordão umbilical deve ser imediato. Após o nascimento, o RN deve ser levado para o berço aquecido para os cuidados de rotina e, assim que possível, receber um banho em água corrente para remover sangue e secreções maternas, diminuindo a exposição ao vírus. O contato pele a pele e a amamentação são contraindicados. A profilaxia antirretroviral para o recém-nascido deve ser iniciada nas primeiras horas de vida, com o esquema variando conforme a carga viral materna e o uso de antirretrovirais durante a gestação. O acompanhamento do RN é fundamental, com testes diagnósticos para HIV em momentos específicos e monitoramento do desenvolvimento. A adesão rigorosa a essas condutas é essencial para a erradicação da transmissão vertical do HIV.
A conduta inicial inclui o clampeamento imediato do cordão umbilical, aspiração de vias aéreas se necessário, e banho do recém-nascido em água corrente o mais rápido possível para remover secreções e sangue materno.
O clampeamento imediato do cordão umbilical é recomendado para minimizar a exposição do recém-nascido ao sangue materno e às secreções cervicovaginais, reduzindo o risco potencial de transmissão vertical do HIV.
Não, a amamentação é contraindicada para todas as mães HIV positivas no Brasil, independentemente da carga viral, devido ao risco de transmissão do vírus pelo leite materno. O Ministério da Saúde recomenda o uso de fórmula infantil.
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