HIV na Gestação: Conduta no Parto e Profilaxia com AZT

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025

Enunciado

<p>Mulher de 35 anos, na 3ª gestação, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, com dois partos normais prévios (G3P2, ambos normais), está em pré-natal de alto risco por infecção pelo HIV diagnosticada há 15 anos. Usa lamivudina, tenofovir e dolutegravir desde a primeira consulta, esquema adequado conforme genotipagem.</p><p>Procura a unidade de emergência por contrações regulares há 5 horas. Refere boa movimentação fetal e nega perdas vaginais. A última consulta de pré-natal foi há mais de um mês, com 34 semanas, totalizando 5 consultas, pois a internação de um filho prejudicou a assiduidade.</p><p>Ao exame: altura uterina de 34 cm, BCF de 155 bpm, dinâmica uterina com 2 contrações moderadas em 10 minutos, colo fino, medianizado, 3 cm de dilatação, bolsa íntegra e apresentação fixa. A amnioscopia mostra líquido claro, com grumos. Sinais vitais normais e sem outras alterações.</p><p>Exames coletados com 34 semanas:</p><table><thead><tr><th>Exame</th><th>Resultado</th><th>Valor de referência</th></tr></thead><tbody><tr><td>Hemoglobina</td><td>12,3 g/dL</td><td>12,0 a 16,0 g/dL</td></tr><tr><td>Hematócrito</td><td>35,6%</td><td>36,0 a 46,0%</td></tr><tr><td>VDRL</td><td>Não reagente</td><td>Não reagente</td></tr><tr><td>Carga viral do HIV</td><td>800 cópias/mL</td><td>Indetectável</td></tr><tr><td>CD4</td><td>650 células/mm³</td><td>Superior a 500 células/mm³</td></tr><tr><td>Pesquisa de Streptococcus agalactiae</td><td>Negativa</td><td>Negativa</td></tr></tbody></table><p>Considerando a paciente como pouco aderente ao pré-natal, qual é a conduta obstétrica e quais são as outras medidas recomendadas pelo Ministério da Saúde para prevenção da transmissão vertical do HIV?</p>

Alternativas

  1. A) Indicar parto cesárea de urgência, sem necessidade de administração do AZT, desde que o RN receba a medicação na sala de parto.
  2. B) Indicar parto cesárea de urgência após a administração de AZT profilática, por via endovenosa, 3 horas antes do parto.
  3. C) Realizar assistência ao trabalho de parto, com o início imediato de AZT profilático por via oral.
  4. D) Realizar assistência ao trabalho de parto, com início imediato de AZT profilático por via endovenosa.

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