Transmissão Vertical do HIV: Prevenção e Manejo

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024

Enunciado

Em relação a transmissão vertical do HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Na gestante infectada pelo HIV, a cesariana é sempre a via de parto indicada.
2. B) Pelas amplas vantagens do leite materno, a amamentação pode ser mantida pela mãe infectada pelo HIV.
3. C) A transmissão do vírus pode ser placentária, mas na maioria das vezes ocorre no periparto.
4. D) O uso de terapia anti-retroviral pela gestante não altera as taxas de transmissão do HIV para o récem nascido.

Pérola Clínica

Transmissão vertical HIV → Maioria ocorre no periparto; TARV e via de parto adequada reduzem risco.

Resumo-Chave

A transmissão vertical do HIV ocorre principalmente durante o trabalho de parto e parto, mas também pode ser placentária ou via amamentação. A terapia antirretroviral (TARV) na gestante é crucial para reduzir significativamente esse risco.

Contexto Educacional

A transmissão vertical (TV) do HIV, ou transmissão mãe-filho, é a principal via de infecção pelo HIV em crianças. Ela pode ocorrer em três momentos: durante a gestação (transplacentária), no trabalho de parto e parto (periparto) e através da amamentação. A maior parte das transmissões ocorre no periparto, devido ao contato do recém-nascido com secreções cervicovaginais e sangue materno. A prevenção da transmissão vertical é um dos maiores sucessos da medicina moderna. Isso é alcançado principalmente através da terapia antirretroviral (TARV) para a gestante, que deve ser iniciada o mais precocemente possível e mantida durante toda a gravidez. A TARV reduz drasticamente a carga viral materna, diminuindo o risco de transmissão. A via de parto é definida com base na carga viral no terceiro trimestre: cesariana eletiva é indicada para cargas virais elevadas, enquanto parto vaginal pode ser considerado para cargas virais indetectáveis ou muito baixas. Após o nascimento, o recém-nascido de mãe HIV positiva deve receber profilaxia antirretroviral e não deve ser amamentado, sendo recomendado o uso de fórmula infantil. O acompanhamento rigoroso da criança é fundamental para o diagnóstico precoce e início do tratamento, caso a infecção ocorra. Essas medidas combinadas têm permitido que a maioria das crianças nascidas de mães HIV positivas não se infecte.

Perguntas Frequentes

Em que momento a transmissão vertical do HIV é mais comum?

A transmissão vertical do HIV ocorre principalmente durante o trabalho de parto e parto (periparto), mas também pode ocorrer durante a gestação (transplacentária) e através da amamentação.

A cesariana é sempre a via de parto indicada para gestantes com HIV?

Não, a indicação da via de parto depende da carga viral da gestante no terceiro trimestre. Se a carga viral for indetectável ou muito baixa, o parto vaginal pode ser considerado, desde que não haja outras contraindicações obstétricas.

Por que a amamentação é contraindicada em mães HIV positivas?

A amamentação é contraindicada para mães HIV positivas devido ao risco de transmissão do vírus para o recém-nascido através do leite materno, mesmo com a mãe em uso de terapia antirretroviral.

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