HIV e Gestação: Risco de Transmissão Vertical e Prevenção

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023

Enunciado

No Brasil, o Ministério da Saúde não recomenda que mães HIV amamentem. Analisando a Transmissão materna podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) O hiv pode ser transmitido de mãe para filho por via transplacentária/ leito materno, exclusivo.
2. B) O tratamento antiretroviral para mãehiv atualmente mais recomendado é o tenofovir/lamivudina e efavirenz.
3. C) Reduzimos a transmissão tratando as mães positivas para HIV com antiretrovirais durante a gestação, o trabalho de parto e no pós parto com as orientações do aleitamento.
4. D) Sem tratamento, o risco de transmissão ao nascimento é cerca de 40 a 55%.

Pérola Clínica

HIV: sem TARV, risco transmissão vertical ~40-55%; amamentação contraindicada no Brasil.

Resumo-Chave

A transmissão vertical do HIV pode ocorrer durante a gestação, parto e amamentação. Sem tratamento antirretroviral, o risco de transmissão é significativamente alto, justificando a contraindicação da amamentação no Brasil e a importância da TARV durante a gravidez e parto.

Contexto Educacional

A transmissão vertical do HIV, ou transmissão materno-infantil, é um dos principais desafios na saúde pública, sendo a principal via de infecção por HIV em crianças. No Brasil, o Ministério da Saúde não recomenda que mães vivendo com HIV amamentem, devido ao risco de transmissão do vírus pelo leite materno, mesmo em pacientes com carga viral indetectável, e à disponibilidade de fórmulas infantis. A transmissão pode ocorrer em três momentos: durante a gestação (via transplacentária), no trabalho de parto e parto (contato com sangue e secreções cervicovaginais) e no pós-parto (pelo aleitamento materno). Sem qualquer intervenção, o risco de transmissão vertical pode variar de 15% a 45%, com algumas fontes indicando até 55%, dependendo da carga viral materna e outros fatores. A prevenção da transmissão vertical é uma prioridade e envolve o diagnóstico precoce do HIV na gestação, o início imediato da terapia antirretroviral (TARV) para a gestante, a profilaxia antirretroviral para o recém-nascido e a supressão da lactação. Com todas as medidas profiláticas adequadas, a taxa de transmissão vertical pode ser reduzida para menos de 1%. Residentes devem estar aptos a orientar gestantes HIV positivas sobre as medidas preventivas e a importância da adesão ao tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais vias de transmissão vertical do HIV?

A transmissão vertical do HIV pode ocorrer durante a gestação (transplacentária), no trabalho de parto e parto (contato com sangue e secreções vaginais) e através do aleitamento materno.

Qual a importância da terapia antirretroviral (TARV) na gestação para mães HIV positivas?

A TARV durante a gestação é fundamental para reduzir drasticamente a carga viral materna, diminuindo significativamente o risco de transmissão do HIV para o bebê, tanto intraútero quanto no parto.

Por que a amamentação é contraindicada para mães HIV positivas no Brasil?

A amamentação é contraindicada no Brasil devido ao risco de transmissão do HIV pelo leite materno, mesmo com carga viral indetectável, e pela disponibilidade de fórmulas infantis seguras e gratuitas.

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