HIV na Gestação: Indicação de Cesariana Eletiva

SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015

Enunciado

Considerando as medidas para diminuir a transmissão vertical do HIV, escolha a alternativa CORRETA para indicação de parto cesária eletivo.

Alternativas

1. A) Apenas para mulheres com carga viral do HIV > 10.000 cópias, independente do tempo de bolsa rota;
2. B) Apenas para mulheres com carga viral do HIV > 1.000 cópias, independente do tempo de bolsa rota;
3. C) Para mulheres com carga viral do HIV > 1.000 cópias e idade gestacional acima de 34 semanas de gestação; 
4. D) Apenas para mulheres com carga viral do HIV > 10.000 cópias, independente da idade gestacional;
5. E) Apenas para mulheres com carga viral do HIV > 10.000 cópias, de idade gestacional acima de 28 semanas.

Pérola Clínica

Cesariana eletiva para gestante HIV: carga viral > 1.000 cópias/mL OU desconhecida, com IG > 34 semanas.

Resumo-Chave

A indicação de parto cesariana eletiva para gestantes com HIV visa reduzir a transmissão vertical do vírus. É recomendada quando a carga viral do HIV é > 1.000 cópias/mL (ou desconhecida) e a idade gestacional é acima de 34 semanas, pois nessas condições o risco de transmissão durante o parto vaginal é significativamente maior.

Contexto Educacional

A transmissão vertical (TV) do HIV é a principal via de infecção em crianças e sua prevenção é uma prioridade na saúde pública. O manejo da gestante com HIV envolve uma série de medidas, incluindo terapia antirretroviral (TARV) combinada, que reduz drasticamente a carga viral materna e, consequentemente, o risco de TV. A escolha da via de parto é um componente crucial na prevenção da TV. A cesariana eletiva é indicada para gestantes com carga viral do HIV > 1.000 cópias/mL ou desconhecida, a partir de 34 semanas de gestação, pois nessas situações o risco de transmissão durante o parto vaginal é elevado. A cesariana deve ser realizada antes do início do trabalho de parto e da ruptura das membranas. Para gestantes com carga viral indetectável ou < 1.000 cópias/mL, o parto vaginal pode ser considerado, desde que não haja outras indicações obstétricas para cesariana. Em todos os casos, a profilaxia antirretroviral intraparto e neonatal é fundamental, e o aleitamento materno é contraindicado devido ao risco de transmissão.

Perguntas Frequentes

Qual o principal objetivo da cesariana eletiva em gestantes com HIV?

O principal objetivo é reduzir o risco de transmissão vertical do HIV da mãe para o bebê, minimizando a exposição do feto ao sangue e secreções vaginais maternas durante o trabalho de parto.

Quais são os critérios para indicar uma cesariana eletiva em gestantes com HIV?

A cesariana eletiva é indicada para gestantes com carga viral do HIV > 1.000 cópias/mL (ou carga viral desconhecida) e idade gestacional acima de 34 semanas.

Quando o parto vaginal pode ser considerado em gestantes com HIV?

O parto vaginal pode ser considerado quando a gestante apresenta carga viral do HIV indetectável ou < 1.000 cópias/mL, desde que não haja outras contraindicações obstétricas para o parto vaginal.

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