SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015
Recém-nascido, filho de mãe HIV positiva assintomática que fez adequada profilaxia no pré-natal e no parto, nasce de parto cesáreo, eletivo, em boas condições, sendo feitas as medidas preconizadas para diminuição de risco da transmissão vertical do vírus, incluindo a profilaxia com droga antirretroviral. Antes da alta hospitalar, foram solicitados os seguintes exames: hemograma completo, sorologias TORCHS, anti-HIV, HTLV-1/2, glicemia e provas de função hepática. Que exames adicionais devem ser solicitados?
RN de mãe HIV+ com profilaxia adequada → exames adicionais para diagnóstico HIV não são rotina na alta hospitalar.
Em recém-nascidos de mães HIV positivas que receberam profilaxia adequada e nasceram de cesariana eletiva, os exames para diagnóstico definitivo de HIV (como PCR para DNA/RNA viral) são realizados em momentos específicos (ex: 14-21 dias, 1-2 meses, 4-6 meses), não sendo necessários exames adicionais antes da alta hospitalar além do rastreio inicial e monitoramento de toxicidade da profilaxia.
A transmissão vertical do HIV é um desafio importante na saúde pública, mas com a profilaxia adequada durante a gestação, parto e no recém-nascido, as taxas de transmissão podem ser drasticamente reduzidas. O manejo do recém-nascido de mãe HIV positiva envolve uma série de medidas, incluindo a profilaxia antirretroviral e o acompanhamento sorológico. O diagnóstico de HIV em recém-nascidos é complexo devido à presença de anticorpos maternos que atravessam a placenta, tornando o teste anti-HIV ineficaz para o diagnóstico da criança. Por isso, a detecção do DNA ou RNA viral (PCR) é o método de escolha, realizado em momentos específicos para confirmar ou excluir a infecção. A profilaxia antirretroviral neonatal, geralmente com zidovudina, deve ser iniciada o mais precocemente possível. O acompanhamento inclui monitoramento de toxicidade medicamentosa e a realização dos exames de PCR nos tempos recomendados, sendo que exames adicionais como carga viral ou CD4/CD8 não são rotina antes da alta hospitalar para fins diagnósticos.
O diagnóstico de HIV em recém-nascidos é feito por detecção de DNA ou RNA viral (PCR), não por sorologia (anti-HIV), que detecta anticorpos maternos.
Os exames de PCR são recomendados em 14-21 dias de vida, 1-2 meses e 4-6 meses, para confirmar ou excluir a infecção.
A profilaxia com antirretrovirais no RN, iniciada nas primeiras horas de vida, é crucial para reduzir significativamente o risco de transmissão vertical do HIV.
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