Hepatite B na Gravidez: Prevenção da Transmissão Vertical

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2020

Enunciado

Em relação à transmissão vertical da hepatite B, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A maioria dos recém-nascidos de mãe com hepatite B entra em remissão espontânea, observando-se a negativação do antígeno e do DNA viral.
2. B) Recém-nascidos de mãe com hepatite B devem receber apenas imunoglobulina humana anti-HBV (IGHAHB) nas primeiras 12 horas de vida.
3. C) Recém-nascidos de mãe com hepatite B devem receber apenas vacina de DNA recombinante anti-hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.
4. D) No caso de infecção aguda na mãe, 50% das crianças podem se tornar infectadas quando a infecção ocorre no terceiro trimestre de gravidez.

Pérola Clínica

RN de mãe com HBV → Vacina + IGHAHB nas primeiras 12h de vida para profilaxia da transmissão vertical.

Resumo-Chave

A transmissão vertical da hepatite B é um risco significativo. Recém-nascidos de mães HBsAg-positivas devem receber imunoglobulina humana anti-HBV (IGHAHB) e a primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida para prevenir a infecção crônica.

Contexto Educacional

A transmissão vertical da hepatite B (HBV) é uma das principais formas de propagação da infecção crônica pelo vírus, especialmente em regiões de alta endemicidade. A infecção adquirida no período perinatal é particularmente preocupante, pois a maioria dos recém-nascidos infectados se torna portadora crônica do vírus, com alto risco de desenvolver cirrose e carcinoma hepatocelular na vida adulta. O risco de transmissão vertical é maior quando a mãe é HBsAg e HBeAg positiva, e também em casos de infecção aguda materna no terceiro trimestre de gravidez, podendo atingir até 90% sem intervenção. A profilaxia pós-exposição para o recém-nascido é crucial e consiste na administração da imunoglobulina humana anti-HBV (IGHAHB) e da primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos diferentes. Essa estratégia combinada oferece imunidade passiva imediata e imunidade ativa de longo prazo, sendo altamente eficaz na prevenção da infecção crônica. É fundamental que residentes e profissionais de saúde estejam cientes da importância do rastreamento universal para HBV em gestantes e da aplicação rigorosa do protocolo de profilaxia neonatal para reduzir a carga global da hepatite B crônica.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta recomendada para recém-nascidos de mães com hepatite B?

Recém-nascidos de mães HBsAg-positivas devem receber a imunoglobulina humana anti-HBV (IGHAHB) e a primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos diferentes.

Por que a profilaxia combinada (vacina + IGHAHB) é tão importante na transmissão vertical da hepatite B?

A profilaxia combinada oferece imunidade passiva imediata (IGHAHB) e ativa de longo prazo (vacina), sendo altamente eficaz na prevenção da infecção crônica pelo HBV em recém-nascidos expostos.

Qual o risco de transmissão vertical da hepatite B se a mãe tem infecção aguda no terceiro trimestre?

O risco de transmissão vertical é maior quando a mãe adquire infecção aguda no terceiro trimestre ou no período periparto, podendo chegar a 50-90% se não houver profilaxia adequada.

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