Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2022
Uma mulher gravida e portadora do vírus B da hepatite (HbsAg positivo), com 33 semanas de idade gestacional, pré-natal sem intercorrências procura orientação médica para não contaminar seu bebê. A conduta para a prevenção da transmissão vertical da doença é aplicar:
Mãe HBsAg+ → RN recebe HBIG até 7º dia + vacina Hepatite B até 24h de vida.
Para prevenir a transmissão vertical da Hepatite B de mãe HBsAg positiva para o recém-nascido, é essencial uma profilaxia combinada: a administração de Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (HBIG) idealmente nas primeiras 12 horas (mas aceitável até o 7º dia) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 24 horas de vida.
A Hepatite B é uma infecção viral que pode ser transmitida verticalmente da mãe para o filho durante a gestação ou, mais comumente, no momento do parto. A transmissão vertical é uma das principais vias de cronificação da doença, com sérias consequências para a saúde do recém-nascido, incluindo o desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepatocelular na vida adulta. Portanto, a prevenção dessa transmissão é uma prioridade na saúde materno-infantil. Para gestantes portadoras do vírus B da hepatite (HBsAg positivo), a conduta preventiva no recém-nascido é fundamental. Consiste na administração de uma profilaxia combinada: a Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (HBIG) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B. A HBIG confere imunidade passiva imediata, enquanto a vacina estimula a imunidade ativa do bebê. É crucial que a HBIG seja administrada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 12 horas de vida, mas é aceitável até o 7º dia. A primeira dose da vacina contra Hepatite B deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas e, no máximo, até 24 horas após o nascimento. Essa estratégia combinada é altamente eficaz na redução do risco de transmissão vertical e na prevenção da cronificação da infecção pelo vírus da Hepatite B no neonato.
A profilaxia combinada com imunoglobulina (HBIG) e vacina é crucial porque a HBIG oferece proteção imediata passiva, enquanto a vacina estimula a produção de anticorpos ativos, conferindo proteção a longo prazo e reduzindo drasticamente o risco de infecção crônica no bebê.
A vacina contra Hepatite B deve ser administrada preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, e no máximo até 24 horas. A imunoglobulina específica (HBIG) também deve ser aplicada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 12 horas, mas pode ser administrada até o 7º dia de vida.
Sem a profilaxia adequada, o risco de transmissão vertical da Hepatite B pode chegar a 90%, e a maioria desses bebês desenvolverá infecção crônica, com alto risco de complicações graves como cirrose e carcinoma hepatocelular na vida adulta.
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