UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2023
Gestante portadora do vírus C da Hepatite (anti-HCV reagente e HCV-RNA detectável), 34 semanas de idade gestacional, comparece à consulta médica para acompanhamento prénatal, sem intercorrências. Avalie, abaixo, algumas orientações repassadas à gestante sobre transmissão vertical da hepatite C.As orientações corretas, são
Gestante HCV-RNA detectável → Parto vaginal seguro (se sem contraindicações obstétricas) e amamentação permitida.
A transmissão vertical do HCV ocorre principalmente no parto, mas o parto vaginal não aumenta o risco em comparação com a cesariana, a menos que haja procedimentos invasivos. O aleitamento materno é seguro, exceto em caso de fissuras mamilares ou sangramento ativo.
A infecção por Hepatite C (HCV) na gestação é um tema relevante devido ao risco de transmissão vertical. A prevalência varia globalmente, mas é crucial identificar gestantes com HCV-RNA detectável para aconselhamento adequado. A transmissão ocorre principalmente no período intraparto, com uma taxa de 5-6%. O diagnóstico é feito pela detecção de anti-HCV e confirmado pelo HCV-RNA. O manejo pré-natal foca na monitorização e aconselhamento. É importante ressaltar que a cesariana eletiva não demonstrou reduzir o risco de transmissão vertical em comparação com o parto vaginal, a menos que haja indicação obstétrica ou procedimentos invasivos que aumentem o risco de exposição fetal ao sangue materno. O aleitamento materno é considerado seguro para mães com HCV, exceto em casos de fissuras mamilares ou sangramento, onde o risco de transmissão teórica aumenta. O tratamento antiviral para HCV não é recomendado durante a gestação, mas deve ser considerado no pós-parto. O seguimento do recém-nascido exposto é fundamental para diagnóstico precoce e tratamento, se necessário.
O principal fator de risco para transmissão vertical da Hepatite C é a carga viral materna elevada (HCV-RNA detectável). Coinfecção por HIV e procedimentos invasivos durante o parto também podem aumentar o risco.
Sim, o parto vaginal é considerado seguro para gestantes com HCV-RNA detectável, pois não há evidências de que a cesariana eletiva reduza o risco de transmissão vertical, a menos que haja outras indicações obstétricas.
Sim, o aleitamento materno é permitido para mães com Hepatite C, pois não há evidências de transmissão do vírus pelo leite. Deve-se evitar a amamentação apenas em caso de fissuras mamilares ou sangramento ativo.
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