Hepatite A: Transmissão, Sorologia e Período Contagioso

HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Adolescente, 17 anos, procura emergência, com quadro de febre, vômitos, falta de apetite e pele amarelada. A sorologia mostra presença de IgM e IgG contra o vírus da hepatite A. É correto afirmar:

Alternativas

1. A) A transmissão sexual pode ocorrer apesar de incomum e que a transmissão principal se faz através do contato com as fezes e que persiste por cerca de 8 semanas após o início dos sintomas.
2. B) A transmissão sexual não ocorre, e que a transmissão se faz através do contato com as fezes e saliva e que persiste por cerca de 6 semanas após o início dos sintomas.
3. C) A transmissão sexual pode ocorrer apesar de incomum e que a transmissão principal se faz através do contato com fezes e que persiste por cerca de 2 semanas após o início dos sintomas.
4. D) A transmissão sexual não ocorre e que a transmissão se faz através do contato com as fezes e que persiste por cerca de 2 semanas após o início dos sintomas.

Pérola Clínica

Hepatite A: transmissão fecal-oral, IgM+ (infecção aguda), IgG+ (infecção passada/imunidade). Transmissibilidade ↓ 2 semanas pós-sintomas.

Resumo-Chave

A hepatite A é transmitida primariamente pela via fecal-oral, não sexualmente. A presença de IgM anti-HAV indica infecção aguda, enquanto IgG anti-HAV sugere infecção passada ou imunidade. O período de maior transmissibilidade ocorre antes do início dos sintomas e diminui rapidamente cerca de 2 semanas após o início.

Contexto Educacional

A hepatite A é uma doença infecciosa aguda do fígado causada pelo vírus da hepatite A (HAV), um picornavírus. É uma das causas mais comuns de hepatite viral aguda em todo o mundo, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. A doença é autolimitada na maioria dos casos, com recuperação completa e imunidade vitalícia. A importância clínica reside na sua alta transmissibilidade e no potencial de surtos, embora a vacinação tenha reduzido significativamente sua incidência. A fisiopatologia envolve a replicação do HAV nos hepatócitos, levando a uma resposta imune que causa a inflamação hepática. O diagnóstico é feito pela detecção de anticorpos IgM anti-HAV no soro, que indicam infecção aguda. Anticorpos IgG anti-HAV surgem mais tardiamente e persistem por toda a vida, conferindo imunidade. Os sintomas incluem febre, fadiga, náuseas, vômitos, dor abdominal e icterícia, que geralmente aparecem após um período de incubação de 15 a 50 dias. A transmissão do HAV ocorre exclusivamente pela via fecal-oral, ou seja, pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de indivíduos infectados, ou por contato pessoal próximo. A transmissão sexual é extremamente rara e não é considerada uma via principal. O período de maior transmissibilidade ocorre nas 2 semanas que antecedem o início dos sintomas e nas primeiras 2 semanas após o início, diminuindo rapidamente à medida que a icterícia se manifesta. Não há tratamento específico, sendo o manejo de suporte. A prevenção é feita por saneamento básico adequado, higiene pessoal e vacinação.

Perguntas Frequentes

Como é feita a transmissão do vírus da hepatite A?

A transmissão do vírus da hepatite A ocorre principalmente pela via fecal-oral, através da ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de uma pessoa infectada. Contato pessoal próximo também pode transmitir o vírus.

O que significa ter IgM e IgG anti-HAV positivos na sorologia?

A presença de IgM anti-HAV indica uma infecção aguda ou recente pelo vírus da hepatite A. A presença de IgG anti-HAV, juntamente com o IgM, sugere que a infecção está em curso ou que o paciente já desenvolveu imunidade após uma infecção passada.

Por quanto tempo uma pessoa com hepatite A é contagiosa?

Uma pessoa com hepatite A é mais contagiosa durante as 2 semanas que antecedem o início dos sintomas e nas primeiras 2 semanas após o aparecimento dos sintomas. A transmissibilidade diminui rapidamente após esse período inicial.

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