Translucência Nucal: Intervalo Ideal do CCN para Rastreamento

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

F.B.A., 25 anos, GII P0 AI, veio ao serviço de Medicina Fetal para a realização de seu primeiro exame de ultrassom obstétrico nesta gestação. Paciente sem comorbidades. Ao medir CCN (comprimento cabeça nádega), identificada medida de 48,3 mm, conforme figura a seguir.De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O comprimento cabeça-nádega não está medido de forma adequada pelo operador.
2. B) A paciente deve retornar em cerca de 1 semana para haver medida de CCN suficiente para a medida da translucência nucal.
3. C) Para o cálculo de trissomias, a medida do CCN deve estar no intervalo de 46 – 88 mm.
4. D) Para o cálculo de trissomias, a medida do CCN deve estar no intervalo de 45 – 84 mm.
5. E) Essa é a foto adequada para a realização da medida da translucência nucal.

Pérola Clínica

Rastreamento de trissomias (TN) exige CCN entre 45-84 mm (11-14 semanas).

Resumo-Chave

A medida da translucência nucal (TN) é um marcador importante para o rastreamento de trissomias no primeiro trimestre, e sua avaliação é válida apenas dentro de um intervalo específico do comprimento cabeça-nádega (CCN), que corresponde a uma janela gestacional.

Contexto Educacional

O ultrassom obstétrico do primeiro trimestre, realizado entre 11 e 14 semanas de gestação, é um exame crucial para a datação da gravidez, avaliação da vitalidade fetal e, principalmente, para o rastreamento de anomalias cromossômicas e malformações. A medida do Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) é fundamental para determinar a idade gestacional e para a correta avaliação de outros marcadores. Um dos marcadores mais importantes é a Translucência Nucal (TN), que consiste na medida do acúmulo de líquido na nuca do feto. Para que a medida da TN seja válida e tenha acurácia no rastreamento de trissomias (como a Síndrome de Down), o CCN do feto deve estar dentro de um intervalo específico, que é de 45 a 84 mm. Este intervalo corresponde a uma idade gestacional entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Fora desse intervalo, a TN perde sua sensibilidade e especificidade, tornando o rastreamento menos confiável. A correta realização do exame, seguindo os critérios estabelecidos pela Fetal Medicine Foundation (FMF), é essencial para oferecer um rastreamento de qualidade e orientar adequadamente as gestantes sobre os riscos e a necessidade de exames complementares.

Perguntas Frequentes

Qual a finalidade da medida da translucência nucal (TN) no primeiro trimestre?

A TN é um marcador ultrassonográfico utilizado no rastreamento de síndromes cromossômicas, como as trissomias do 21 (Down), 18 (Edwards) e 13 (Patau), além de algumas malformações cardíacas.

Por que existe um intervalo específico para a medida do CCN na avaliação da TN?

O intervalo de CCN (45-84 mm) corresponde à janela gestacional ideal (11 semanas a 13 semanas e 6 dias) em que a translucência nucal é mais fidedigna e clinicamente relevante para o rastreamento.

Quais outros marcadores são utilizados no rastreamento de trissomias no primeiro trimestre?

Além da TN, outros marcadores incluem a presença do osso nasal, o fluxo no ducto venoso e na valva tricúspide, combinados com marcadores bioquímicos maternos (PAPP-A e beta-hCG livre).

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