Translucência Nucal: Rastreamento de Trissomias Fetais

SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2020

Enunciado

Com referência ao acompanhamento pré-natal de baixo risco, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) o achado de espessura da translucência nucal fetal maior que 3mm, na ultrassonografia obstétrica realizada entre 11 e 12 semanas, é indicativo de maior risco de trissomias do 21
2. B) a ultrassonografia obstétrica de terceiro trimestre consiste na melhor forma de estimar a idade gestacional quando a data da última menstruação é desconhecida ou incerta
3. C) em gestantes a partir de 12 semanas, a ultrassonografia obstétrica morfológica é capaz de avaliar detalhadamente os órgãos fetais
4. D) a realização de ultrassonografia obstétrica antes de 24 semanas possui importante impacto na redução de mortalidade perinatal

Pérola Clínica

TN > 3mm (11-12 sem) → ↑ risco trissomia 21; exige investigação adicional.

Resumo-Chave

A translucência nucal é um marcador ultrassonográfico importante no rastreamento de aneuploidias no primeiro trimestre. Valores acima de 3mm, especialmente entre 11 e 12 semanas, aumentam significativamente o risco de trissomias, como a do 21, necessitando de aconselhamento genético e exames confirmatórios.

Contexto Educacional

A translucência nucal (TN) é um marcador ultrassonográfico fundamental no rastreamento de aneuploidias e outras malformações fetais, realizado no primeiro trimestre da gestação, idealmente entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Sua avaliação é crucial para identificar gestações com maior risco de cromossomopatias, como a Síndrome de Down (Trissomia do 21), Trissomia do 18 e Trissomia do 13, além de cardiopatias congênitas e síndromes genéticas. Um valor de TN superior a 3,0 mm é considerado alterado e indica um risco aumentado para essas condições. É importante ressaltar que a TN é um exame de rastreamento, não diagnóstico. Um resultado alterado não significa que o feto tem a condição, mas sim que o risco é maior, justificando a oferta de testes diagnósticos definitivos, como a biópsia de vilo corial ou a amniocentese. A combinação da TN com marcadores bioquímicos maternos (PAPP-A e beta-hCG livre) aumenta a sensibilidade do rastreamento. Para residentes e estudantes, dominar a interpretação da TN é vital no acompanhamento pré-natal. A compreensão de que um resultado alterado exige uma abordagem cuidadosa, com aconselhamento genético e oferta de exames confirmatórios, é essencial para a prática clínica e para a preparação para provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual o valor de corte da translucência nucal para risco aumentado?

O valor de corte geralmente aceito para translucência nucal aumentada é > 3,0 mm, quando medida entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias de gestação.

Quais condições estão associadas à translucência nucal aumentada?

A translucência nucal aumentada está associada principalmente a aneuploidias (como trissomias do 21, 18 e 13), mas também a malformações cardíacas, síndromes genéticas e outras anomalias.

Qual a conduta após um achado de translucência nucal alterada?

Após um achado de TN alterada, a conduta inclui aconselhamento genético, oferta de exames diagnósticos invasivos (biópsia de vilo corial ou amniocentese) e ultrassonografias morfológicas seriadas.

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