Translucência Nucal: Técnica de Medida Ultrassonográfica

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024

Enunciado

A translucência nucal (TN) é a representação ultrassonográfica do fluido, sob a pele, presente na região da nuca, no primeiro trimestre de gestação. A TN é um preditor para cromossomopatias. Dessa forma, considerando a técnica para a medida ultrassonográfica da TN é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a medida da TN deve ser feita colocando a barra transversal do caliper eletrônico na borda externa das linhas brancas horizontais que delimitam o espaço anecoico da TN.
2. B) o comprimento cabeça-nádegas (CCN) do feto necessário para a medida da translucência nucal é entre 35 mm e 74 mm.
3. C) a imagem deve ser magnificada para que apenas a cabeça e a parte superior do tórax ocupem pelo menos metade da tela.
4. D) a medida deve ser repetida por pelo menos duas vezes e a menor medida deve ser anotada.
5. E) deve ser obtido um corte sagital do feto, onde o osso nasal ecogênico e o palato retangular são vistos separadamente.

Pérola Clínica

Medida da TN → corte sagital estrito, feto neutro, CCN 45-84mm, osso nasal visível, magnificação adequada.

Resumo-Chave

A medida da translucência nucal é um exame crucial no primeiro trimestre para rastreamento de cromossomopatias, exigindo técnica ultrassonográfica precisa, incluindo um corte sagital estrito do feto, visualização do osso nasal e magnificação adequada da imagem para garantir a acurácia da medida.

Contexto Educacional

A translucência nucal (TN) é um marcador ultrassonográfico fundamental no rastreamento de anomalias cromossômicas e outras malformações fetais no primeiro trimestre da gestação. Sua correta avaliação é crucial para fornecer informações precisas aos pais e direcionar condutas subsequentes, como exames diagnósticos invasivos. A técnica para a medida da TN é rigorosa e exige treinamento específico. O feto deve estar em corte sagital mediano estrito, com a cabeça em posição neutra (nem fletida, nem estendida). A imagem deve ser magnificada para que a cabeça e o tórax superior ocupem a maior parte da tela, e o osso nasal deve ser visível e distinguível. O comprimento cabeça-nádegas (CCN) deve estar entre 45 mm e 84 mm. A medida é realizada colocando os calipers na borda interna das linhas brancas que delimitam o espaço anecoico da TN. Uma TN aumentada, a ausência do osso nasal ou outros marcadores ultrassonográficos são indicadores de risco que justificam aconselhamento genético e exames invasivos, como biópsia de vilo corial ou amniocentese, para um diagnóstico definitivo.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da translucência nucal no rastreamento pré-natal?

A TN é um marcador ultrassonográfico importante para o rastreamento de cromossomopatias (como Síndrome de Down), síndromes genéticas e malformações cardíacas no primeiro trimestre da gestação, permitindo a identificação de fetos de alto risco.

Qual o período gestacional ideal para a medida da TN?

A medida da TN deve ser realizada entre 11 semanas e 0 dias e 13 semanas e 6 dias de gestação, quando o comprimento cabeça-nádegas (CCN) do feto está entre 45 mm e 84 mm, período em que o fluido nucal é mais visível e a acurácia é maior.

Por que a visualização do osso nasal é importante na medida da TN?

A presença e a correta visualização do osso nasal são critérios de qualidade para a medida da TN, pois a ausência ou hipoplasia do osso nasal é um marcador adicional de risco para cromossomopatias, aumentando a sensibilidade do rastreamento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.