HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2015
A transição menopáusica é uma progressão endocrinológica gradual que leva mulheres em idade reprodutiva de um estado menstrual regular, cíclico e previsível, para um período menstrual final associado à senescência ovariana e à menopausa. Com relação à transição menopáusica, marque a alternativa INCORRETA:
Sangramentos erráticos na transição menopáusica são comuns devido a anovulação; hiperplasia endometrial complexa não é a causa mais comum.
Durante a transição menopáusica, os sangramentos erráticos são frequentemente causados por anovulação e flutuações hormonais, não sendo a hiperplasia endometrial complexa a causa mais comum. A avaliação da espessura endometrial é crucial na pós-menopausa para guiar a biópsia, e a menopausa cirúrgica intensifica os sintomas vasomotores.
A transição menopáusica, ou perimenopausa, é um período de mudanças hormonais que precede a menopausa, caracterizado por flutuações nos níveis de estrogênio e progesterona devido à senescência ovariana. Essa fase pode durar vários anos e é marcada por irregularidades menstruais, incluindo sangramentos erráticos. A causa mais comum desses sangramentos é a anovulação e as disfunções hormonais, que levam a um crescimento endometrial irregular, e não a hiperplasia endometrial complexa, embora esta seja uma preocupação importante a ser investigada. A avaliação do sangramento uterino anormal na transição menopáusica e pós-menopausa é crucial para excluir patologias malignas. Na pós-menopausa, a espessura endometrial medida por ultrassonografia transvaginal é um parâmetro importante: uma espessura inferior a 5mm geralmente dispensa a biópsia endometrial, devido ao baixo risco de malignidade. No entanto, qualquer sangramento pós-menopausa deve ser investigado. Outros aspectos importantes da menopausa incluem a saúde óssea e os sintomas vasomotores. A menopausa, especialmente a cirúrgica (ooforectomia bilateral), está associada a uma perda óssea acelerada e a um aumento significativo do risco de osteoporose e fraturas, tornando a densitometria mineral óssea essencial em casos de fratura por fragilidade. A menopausa cirúrgica também provoca uma súbita e intensa manifestação de fogachos e outros sintomas climatéricos, devido à abrupta privação hormonal.
A causa mais comum de sangramentos erráticos durante a transição menopáusica são as disfunções ovulatórias e as flutuações hormonais, que levam a um crescimento endometrial irregular e instável, resultando em sangramentos anovulatórios.
Em mulheres na pós-menopausa com sangramento anormal, a biópsia endometrial é indicada se a espessura do endométrio for igual ou superior a 5mm na ultrassonografia transvaginal. Se for inferior a 5mm, a probabilidade de malignidade é muito baixa.
A menopausa cirúrgica, resultante da ooforectomia bilateral, causa uma queda abrupta dos níveis hormonais, levando a sintomas vasomotores (fogachos) e outros sintomas menopáusicos de forma mais intensa e súbita do que na menopausa natural, que é gradual.
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