HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2025
A transição menopáusica é uma progressão endocrinológica das mulheres, do período de ciclos ovulatórios até o final dos ciclos menstruais, associado à senescência ovariana. Sobre este período, leia as afirmativas abaixo e marque (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas: ( ) A diminuição dos níveis de estrogênio é o evento hormonal mais associado aos sintomas dessa fase. ( ) Quando a mulher nessa fase completa 12 meses sem menstruar, marcamos a última menstruação como d data da menopausa. ( ) O melhor tratamento dos sintomas da menopausa é o uso sistêmico de progesterona e testosterona. ( ) Os sintomas de irritabilidade, depressão e ansiedade podem estar presentes nessa fase. A sequência CORRETA de respostas é:
Transição menopáusica: ↓ estrogênio causa sintomas; menopausa = 12 meses amenorreia; TH é estrogênio, não progesterona/testosterona isoladas; sintomas neuropsiquiátricos comuns.
A transição menopáusica é marcada pela diminuição progressiva dos níveis de estrogênio, que é o principal responsável pelos sintomas vasomotores e urogenitais. A menopausa é definida retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia. Embora a terapia hormonal seja uma opção eficaz, ela é baseada principalmente em estrogênio (com progesterona para proteção endometrial em útero intacto), e não progesterona e testosterona isoladas. Sintomas como irritabilidade, depressão e ansiedade são frequentemente observados neste período.
A transição menopáusica, também conhecida como climatério, é um período fisiológico na vida da mulher que marca a passagem da fase reprodutiva para a não reprodutiva. Caracteriza-se por flutuações hormonais intensas, principalmente a diminuição progressiva dos níveis de estrogênio devido à senescência ovariana. Este período pode durar vários anos e afeta todas as mulheres, com início geralmente entre os 45 e 55 anos. A compreensão de suas manifestações é fundamental para o manejo clínico e a melhoria da qualidade de vida. A fisiopatologia central da transição menopáusica é a diminuição da reserva folicular ovariana, levando a ciclos anovulatórios e, consequentemente, à redução da produção de estrogênio e progesterona. Os sintomas são diversos e incluem ondas de calor, suores noturnos, distúrbios do sono, alterações de humor (irritabilidade, ansiedade, depressão), diminuição da libido, ressecamento vaginal e dispareunia. O diagnóstico é clínico, baseado na idade da mulher, nos sintomas e nas alterações do ciclo menstrual. A menopausa é confirmada após 12 meses de amenorreia. O tratamento dos sintomas da menopausa pode incluir terapia hormonal (TH) ou abordagens não hormonais. A TH, quando indicada e sem contraindicações, é a forma mais eficaz de aliviar os sintomas vasomotores e urogenitais, utilizando estrogênio (com progesterona para proteção endometrial em mulheres com útero). Abordagens não hormonais incluem mudanças no estilo de vida, fitoterápicos e medicamentos como ISRS/IRSN para sintomas vasomotores. O prognóstico é geralmente bom com manejo adequado, mas a qualidade de vida pode ser significativamente afetada se os sintomas não forem tratados.
O principal evento é a diminuição progressiva dos níveis de estrogênio, decorrente da senescência ovariana e da depleção folicular, que leva a uma série de alterações fisiológicas e sintomas.
A menopausa é definida retrospectivamente como o período de 12 meses consecutivos de amenorreia (ausência de menstruação) na ausência de outras causas patológicas.
A terapia hormonal é baseada principalmente no estrogênio para aliviar os sintomas. Em mulheres com útero intacto, a progesterona é adicionada para proteger o endométrio contra a hiperplasia e o câncer. A testosterona não é um componente primário da TH para sintomas menopáusicos.
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