Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2020
A transição menopáusica é uma progressão endócrina gradual que leva as mulheres do período de ciclos regulares até o fim da menstruação associado a senescência ovariana. Sobre as alterações fisiológicas desse período, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.( ) Um dos primeiros eventos é a redução da secreção de inibina ovariana( ) Ocorre um aumento transitório na produção do sulfato de desidroepiandrosterona (SDHEA) pela suprarrenal.( ) Há um aumento discreto do hormônio folículo- estimulante (FSH) e dos estrogênios com aumento da taxa de perda dos folículos ovarianos.( ) Ocorre um aumento compensatório na produção da globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG). Assinale a sequência correta.
Na transição menopáusica, a queda da inibina B e o aumento do FSH são eventos precoces da senescência ovariana.
A transição menopáusica é marcada por alterações hormonais complexas, sendo a redução da inibina ovariana um dos primeiros eventos, levando ao aumento compensatório do FSH. Os níveis de estrogênio flutuam e, em geral, diminuem, enquanto o SDHEA e o SHBG não apresentam aumento compensatório.
A transição menopáusica, ou perimenopausa, é um período de profundas alterações endócrinas que antecede a menopausa, definida como 12 meses consecutivos de amenorreia. Compreender a fisiologia desse período é crucial para o manejo clínico dos sintomas e para aconselhamento das pacientes. A senescência ovariana é o evento central, caracterizada pela diminuição progressiva da reserva folicular. Um dos primeiros marcadores dessa transição é a redução da secreção de inibina B pelos folículos ovarianos, o que leva a um aumento compensatório do hormônio folículo-estimulante (FSH). Inicialmente, esse aumento pode ser discreto, mas se acentua à medida que a falência ovariana progride. Os níveis de estrogênios, embora possam flutuar e até apresentar picos em fases iniciais devido a ciclos anovulatórios, tendem a diminuir globalmente. É importante notar que nem todos os hormônios seguem a mesma tendência. O sulfato de desidroepiandrosterona (SDHEA), produzido pelas suprarrenais, tende a diminuir com a idade, não a aumentar. Da mesma forma, a globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG) geralmente diminui ou se mantém estável na menopausa, em vez de aumentar compensatoriamente. O conhecimento dessas nuances hormonais permite um diagnóstico e tratamento mais precisos dos sintomas climatéricos e das condições associadas à menopausa.
A inibina B, produzida pelos folículos ovarianos, inibe a secreção de FSH. Sua queda é um dos primeiros sinais da senescência ovariana, resultando no aumento compensatório do FSH, mesmo com ciclos menstruais ainda regulares.
O FSH começa a aumentar discretamente na perimenopausa devido à diminuição da inibina B e da função folicular. Esse aumento se torna mais pronunciado à medida que a reserva ovariana se esgota, sendo um marcador importante da falência ovariana.
Os níveis de estrogênios, especialmente o estradiol, tornam-se mais flutuantes e, em geral, diminuem progressivamente durante a transição menopáusica devido à redução da função folicular. Essa queda é responsável por muitos dos sintomas climatéricos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo