UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2022
Em relação às alterações que ocorrem no coração e na circulação fetal após o nascimento, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.( ) A CIA tipo ostium primum é considerada uma alteração fisiológica, nas primeiras 24 horas de vida.( ) A hipertensão pulmonar, nas primeiras 12 horas de vida, é um evento bastante raro, restringindo-se aos casos de malformações pulmonares/torácicas graves.( ) Após o nascimento, ocorre aumento da pressão no átrio esquerdo, o que leva ao fechamento progressivo do forame oval.( ) A comunicação interventricular pode ser considerada fisiológica, nos primeiros dias de vida, dependendo do seu diâmetro.( ) O ducto arterioso é uma estrutura essencial na vida fetal, porém sua persistência, após o nascimento, pode ser prejudicial.Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Pós-nascimento: ↑ pressão AE → fechamento forame oval; persistência ducto arterioso prejudicial.
A transição da circulação fetal para a neonatal envolve mudanças hemodinâmicas significativas, como o aumento da pressão no átrio esquerdo e a diminuição da resistência vascular pulmonar. O fechamento do forame oval e do ducto arterioso são eventos cruciais, e sua persistência pode indicar patologia.
A transição da circulação fetal para a neonatal é um processo fisiológico complexo e vital que ocorre nos primeiros minutos e horas após o nascimento. No feto, a circulação é caracterizada por shunts (forame oval, ducto arterioso, ducto venoso) que desviam o sangue dos pulmões e fígado, pois a placenta é responsável pelas trocas gasosas e nutricionais. Após o nascimento, a primeira respiração e o clampeamento do cordão umbilical desencadeiam uma série de eventos hemodinâmicos. A expansão pulmonar e o aumento da PaO2 levam a uma drástica redução da resistência vascular pulmonar, aumentando o fluxo sanguíneo para os pulmões. Simultaneamente, o clampeamento do cordão aumenta a resistência vascular sistêmica. Essas mudanças resultam no aumento da pressão no átrio esquerdo, levando ao fechamento funcional do forame oval. O aumento da PaO2 e a queda das prostaglandinas contribuem para a constrição e fechamento do ducto arterioso. A persistência dessas estruturas ou a manutenção da hipertensão pulmonar são patológicas e podem levar a complicações graves, exigindo intervenção médica.
Após o nascimento, ocorre uma queda abrupta da resistência vascular pulmonar devido à expansão pulmonar e oxigenação, e um aumento da resistência vascular sistêmica com o clampeamento do cordão umbilical, levando a um fluxo sanguíneo pulmonar significativo.
O forame oval se fecha funcionalmente devido ao aumento da pressão no átrio esquerdo em relação ao direito. O ducto arterioso se constringe e fecha funcionalmente devido ao aumento da PaO2 e à queda das prostaglandinas.
A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN) é uma condição patológica e não um evento fisiológico comum. Ela ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece elevada após o nascimento, impedindo a transição circulatória normal.
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