Transfusão de Plasma Fresco Congelado: Indicações e Dose

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025

Enunciado

Sobre a transfusão de plasma fresco congelado, assinale a resposta correta:

Alternativas

1. A) Está indicada no tratamento da imunodeficiência congênita de IgA.
2. B) Pode ser indicado na reposição volèmica de paciente em choque hemoinâmico que não respondem a cistalòide.
3. C) A dose terapêutica recomendada é de 10 a 15ml/Kg, no entanto, a dose pode ser maior dependendo da situação clínica.
4. D) O tratamento do plasma fresco congelado tem superioridade quando comparado à plasmaférese no tratamento da Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
5. E) Em casos de efeitos colaterais de warfarina, o plasma fresco congelado deve ser evitado.

Pérola Clínica

Dose de PFC para coagulopatia é 10-15 mL/kg, podendo ser ajustada conforme resposta clínica.

Resumo-Chave

O plasma fresco congelado (PFC) é indicado para corrigir deficiências de múltiplos fatores de coagulação, como em coagulopatias graves ou para reversão rápida de anticoagulação. A dose de 10-15 mL/kg visa aumentar os fatores de coagulação em aproximadamente 20-30%, o que geralmente é suficiente para atingir níveis hemostáticos.

Contexto Educacional

A transfusão de plasma fresco congelado (PFC) é um procedimento hemoterápico essencial na prática médica, especialmente em situações de coagulopatia. O PFC contém todos os fatores de coagulação, incluindo os lábeis (V e VIII), e proteínas plasmáticas, sendo utilizado para repor deficiências de múltiplos fatores ou para reverter rapidamente a anticoagulação. As principais indicações incluem sangramento ativo associado a coagulopatia, profilaxia de sangramento em pacientes coagulopatas submetidos a procedimentos invasivos, reversão de anticoagulação por varfarina em emergências, e deficiências congênitas de fatores de coagulação quando concentrados específicos não estão disponíveis. A dose recomendada de 10 a 15 mL/kg é crucial para atingir um aumento significativo nos níveis dos fatores de coagulação e obter efeito hemostático. É importante ressaltar que o PFC não deve ser usado como expansor volêmico, pois existem soluções mais seguras e eficazes para esse fim. Além disso, em pacientes com deficiência de IgA, o PFC pode desencadear reações anafiláticas devido à presença de IgA no plasma. Para Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), a plasmaférese é o tratamento de escolha, sendo superior ao PFC isolado.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para transfusão de plasma fresco congelado?

O PFC é indicado para correção de coagulopatias com sangramento ativo ou antes de procedimentos invasivos, reversão de anticoagulação oral (ex: varfarina) e deficiência de múltiplos fatores de coagulação.

Qual a dose recomendada de plasma fresco congelado?

A dose terapêutica usualmente recomendada é de 10 a 15 mL/kg, que visa elevar os fatores de coagulação em 20-30%, mas pode ser ajustada conforme a resposta clínica e a gravidade da coagulopatia.

Quando o plasma fresco congelado não deve ser utilizado?

O PFC não é indicado como expansor volêmico de primeira linha, no tratamento de imunodeficiência congênita de IgA (pelo risco de reações anafiláticas) ou como tratamento primário para Púrpura Trombocitopênica Trombótica (onde a plasmaférese é superior).

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