Hemocomponentes: Indicações Essenciais para Transfusão

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021

Enunciado

O hemocomponente e a situação que melhor indicaria seu uso são:

Alternativas

1. A) concentrado de hemácias para paciente anêmico crônico, com Hb de 8 g/dL e FC de 66 bpm.
2. B) concentrado de plaquetas para paciente sem sangramento que será submetido inadiavelmente à cirurgia cardíaca e apresenta plaquetometria de 70 000/mm³.
3. C) crioprecipitado para paciente com sangramento intraoperatório, com plaquetometria de 30 000/mm³, tempo de protrombina com RNI de 3,5 e fribrinogênio de 180 g/dL.
4. D) plasma fresco congelado para paciente sem sangramento e com tempo de protrombina com RNI de 6.

Pérola Clínica

Transfusão plaquetas profilática: >50.000/mm³ para cirurgias de alto risco (ex: cardíaca), mesmo sem sangramento ativo.

Resumo-Chave

A indicação de transfusão de hemocomponentes é baseada em critérios clínicos e laboratoriais específicos. Para cirurgias de alto risco de sangramento, como a cardíaca, um limiar de plaquetas mais elevado (geralmente >50.000/mm³ ou >75.000/mm³) é recomendado profilaticamente para minimizar o risco de hemorragia intraoperatória.

Contexto Educacional

A transfusão de hemocomponentes é uma prática comum na medicina, mas que exige indicações precisas para garantir a segurança do paciente e a eficácia do tratamento. O uso inadequado pode levar a reações transfusionais, sobrecarga circulatória e outros riscos. O conhecimento dos critérios para cada hemocomponente é fundamental para residentes e profissionais de saúde. Os principais hemocomponentes incluem concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado (PFC) e crioprecipitado. O concentrado de hemácias é indicado para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio em anemias sintomáticas ou em situações de sangramento agudo. O concentrado de plaquetas é usado para prevenir ou tratar sangramentos em pacientes com plaquetopenia grave ou disfunção plaquetária, com limiares variando conforme o risco de sangramento e o tipo de procedimento. O plasma fresco congelado (PFC) é rico em fatores da coagulação e é indicado para corrigir coagulopatias em pacientes com sangramento ativo ou antes de procedimentos invasivos de alto risco. Já o crioprecipitado é a principal fonte de fibrinogênio, sendo utilizado em casos de hipofibrinogenemia. É crucial que o médico avalie cuidadosamente o quadro clínico do paciente, os exames laboratoriais e o risco-benefício antes de solicitar qualquer transfusão, evitando o uso desnecessário e otimizando os recursos hemoterápicos.

Perguntas Frequentes

Qual a indicação de transfusão de concentrado de hemácias em pacientes anêmicos crônicos?

Em pacientes anêmicos crônicos e assintomáticos, a transfusão de hemácias geralmente é indicada para níveis de hemoglobina < 7 g/dL. Em pacientes com doença cardiovascular, o limiar pode ser < 8 g/dL ou se sintomáticos.

Quando o plasma fresco congelado (PFC) deve ser utilizado?

O PFC é indicado para correção de coagulopatias com sangramento ativo, reversão rápida de anticoagulação oral em casos de sangramento grave ou antes de procedimentos invasivos, e para deficiência de múltiplos fatores da coagulação.

Qual a principal indicação do crioprecipitado?

O crioprecipitado é a principal fonte de fibrinogênio, sendo indicado para pacientes com hipofibrinogenemia (fibrinogênio < 100-150 mg/dL) e sangramento, ou para profilaxia de sangramento em procedimentos invasivos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.