Hemácias Lavadas: Indicações Essenciais na Transfusão

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015

Enunciado

Constitui indicação para transfusão de concentrado de hemácias lavadas:

Alternativas

1. A) Histórico de pelo menos duas reações febris não hemolíticas. 
2. B) Portadores de imunodeficiências graves.
3. C) Reações alérgicas em hemotransfusões prévias. 
4. D) Pós-transplantados de medula óssea.
5. E) Indivíduos politransfundidos.

Pérola Clínica

Hemácias lavadas são indicadas para pacientes com histórico de reações alérgicas graves ou anafilaxia a transfusões, especialmente por deficiência de IgA.

Resumo-Chave

A transfusão de concentrado de hemácias lavadas é indicada principalmente para prevenir reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia, em pacientes sensibilizados ou com deficiência de IgA, pois remove proteínas plasmáticas que podem desencadear essas reações.

Contexto Educacional

A transfusão de hemocomponentes é um procedimento vital na medicina, mas não isento de riscos. As reações transfusionais são um espectro de eventos adversos que podem variar de leves a fatais. A escolha do componente sanguíneo adequado, como o concentrado de hemácias lavadas, é uma estratégia fundamental para mitigar esses riscos em pacientes específicos, garantindo a segurança e eficácia da terapia transfusional. O concentrado de hemácias lavadas é preparado pela remoção do plasma e de outras proteínas plasmáticas através de lavagens com solução salina estéril. Este processo é indicado principalmente para pacientes com histórico de reações alérgicas graves ou anafiláticas a transfusões prévias, especialmente aqueles com deficiência congênita de IgA e presença de anticorpos anti-IgA. A remoção das proteínas plasmáticas minimiza o risco de novas reações alérgicas mediadas por esses componentes. Outras indicações menos comuns incluem pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) para evitar a lise de hemácias por complemento presente no plasma, e em algumas situações de pacientes pediátricos ou neonatos com risco elevado de sobrecarga de volume ou reações alérgicas. É importante diferenciar as hemácias lavadas de outros componentes modificados, como as leucorreduzidas (para prevenir reações febris não hemolíticas e transmissão de CMV) e as irradiadas (para prevenir doença do enxerto contra o hospedeiro).

Perguntas Frequentes

Qual o principal objetivo da lavagem das hemácias?

O principal objetivo da lavagem das hemácias é remover o plasma e, consequentemente, as proteínas plasmáticas, anticorpos e citocinas que podem desencadear reações alérgicas graves ou anafiláticas em pacientes sensibilizados, especialmente aqueles com deficiência de IgA.

Em quais situações a deficiência de IgA justifica o uso de hemácias lavadas?

Pacientes com deficiência de IgA que desenvolveram anticorpos anti-IgA e tiveram reações anafiláticas prévias a transfusões devem receber hemácias lavadas para evitar novas reações graves mediadas por IgA.

Hemácias lavadas previnem reações febris não hemolíticas?

Não, as hemácias lavadas não são a principal estratégia para prevenir reações febris não hemolíticas. Para isso, a leucorredução é mais eficaz, pois remove os leucócitos que são a principal fonte de citocinas que causam essas reações.

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