PSU-ES - Processo Seletivo Unificado do Espírito Santo — Prova 2025
Você vai operar um paciente de 77 kg com uma colecistite aguda e que se apresenta com plaquetopenia. Voce vê a necessidade de transfusão de uma unidade de concentrado de plaquetas (CP) e o cálculo de quantidade de concentrado de plaquetas seria quantas unidades do CP para este paciente?
Dose de plaquetas = 1 unidade de CP / 10 kg peso corporal.
A dose padrão de concentrado de plaquetas para adultos é de 1 unidade para cada 10 kg de peso corporal, visando elevar a contagem de plaquetas em aproximadamente 5.000 a 10.000/µL. Para um paciente de 77 kg, seriam necessárias cerca de 7 a 8 unidades.
A transfusão de concentrado de plaquetas (CP) é uma intervenção crucial em pacientes com plaquetopenia e risco de sangramento, especialmente em contextos cirúrgicos ou de trauma. A indicação para transfusão pré-operatória geralmente ocorre quando a contagem de plaquetas está abaixo de 50.000/µL para cirurgias de médio risco ou abaixo de 100.000/µL para cirurgias de alto risco (neurocirurgia, oftalmologia). O cálculo da dose de concentrado de plaquetas em adultos segue uma regra prática: 1 unidade de CP para cada 10 kg de peso corporal. Cada unidade de CP é esperada para elevar a contagem de plaquetas em aproximadamente 5.000 a 10.000/µL. Para um paciente de 77 kg, seriam necessárias aproximadamente 7 a 8 unidades de CP (77/10 ≈ 7,7), o que se encaixa na faixa de 7 a 9 unidades. É fundamental que o residente compreenda não apenas o cálculo da dose, mas também as indicações, contraindicações e a monitorização pós-transfusional, incluindo a avaliação da resposta clínica e laboratorial. A decisão de transfundir deve sempre ponderar o risco de sangramento versus os riscos associados à transfusão, como reações transfusionais e aloimunização.
A transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com plaquetopenia significativa antes de procedimentos invasivos ou cirurgias, geralmente quando a contagem está abaixo de 50.000/µL, ou em casos de sangramento ativo com disfunção plaquetária.
O objetivo é elevar a contagem de plaquetas para níveis seguros que permitam a hemostasia adequada, prevenindo ou controlando sangramentos, especialmente em contextos de cirurgia ou trauma.
A eficácia é avaliada pela contagem de plaquetas pós-transfusão (geralmente 1 hora e 18-24 horas após) e pela melhora clínica do sangramento.
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