Transferência de Queimados Graves: Protocolos e Cuidados

ISMEP - Instituto de Saúde e Medicina de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

No atendimento a pacientes vítimas de queimaduras, após a estabilização inicial, deve-se iniciar o processo de transferência para serviço de referência que possa manejar a complexidade do cuidado, caso seja indicado. A respeito da transferência de pacientes queimados para centro de referência é correto afirmar que

Alternativas

1. A) deve ser imediata em casos graves, pelo risco de complicações respiratórias.
2. B) pacientes graves deverão ser acompanhados de médico em ambulância com a possibilidade de assistência ventilatória. 
3. C) o transporte aéreo é o ideal em pacientes com trauma torácico e pneumotórax associados.
4. D) têm indicação os pacientes adultos com queimaduras de segundo grau em áreas maiores do que 10% da SCQ.
5. E) nunca é necessária em queimaduras elétricas ou químicas.

Contexto Educacional

O atendimento inicial ao paciente queimado é uma emergência que exige uma abordagem sistemática, seguindo os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support), com foco na estabilização da via aérea, respiração e circulação. Após essa fase crucial, a decisão de transferir o paciente para um centro de queimados especializado é fundamental para garantir o manejo adequado de lesões complexas e prevenir complicações. A indicação de transferência para um centro de referência é baseada em critérios bem definidos, que incluem a extensão e profundidade da queimadura, localização (face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações), tipo de queimadura (elétrica, química, inalatória), idade do paciente e presença de comorbidades ou trauma associado. Queimaduras de segundo grau em adultos com mais de 10% da superfície corporal queimada (SCQ) já são um critério importante. O transporte de pacientes queimados graves deve ser cuidadosamente planejado e executado. É imperativo que o paciente seja acompanhado por uma equipe médica qualificada, em uma ambulância equipada com recursos de suporte avançado de vida, incluindo a capacidade de assistência ventilatória. Isso garante que qualquer intercorrência durante o trajeto, como piora respiratória ou choque, possa ser prontamente manejada, otimizando as chances de um bom prognóstico. A estabilização pré-transporte é tão importante quanto o próprio transporte.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para transferência de um paciente queimado para um centro de referência?

Critérios incluem queimaduras de segundo grau >10% SCQ em adultos, queimaduras de terceiro grau, queimaduras em face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações, queimaduras elétricas/químicas, lesão inalatória, queimaduras em pacientes com comorbidades e trauma associado.

Por que é importante que o transporte de queimados graves tenha assistência ventilatória?

Pacientes com queimaduras graves, especialmente com lesão inalatória, podem desenvolver rapidamente insuficiência respiratória, edema de vias aéreas ou pneumotórax, exigindo suporte ventilatório imediato durante o transporte para manter a oxigenação e ventilação.

A transferência de queimados deve ser imediata?

A transferência deve ser realizada após a estabilização inicial do paciente (via aérea, respiração, circulação, controle da dor e início da fluidoterapia), garantindo que o paciente esteja em condições seguras para o transporte, minimizando riscos durante o trajeto.

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