Tração Macular e Buraco de Mácula: Conduta e Evolução

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Em um paciente com alteração macular de etiologia tracional, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Mais de 50% dos casos com tração macular idiopática e descolamento foveal à OCT evoluirão com alívio espontâneo da tração.
2. B) Buracos maculares têm uma incidência maior em homens.
3. C) No buraco de mácula grau 4 ainda resta tração vítrea em parte das bordas do buraco.
4. D) Em pacientes com membrana epirretiniana, a acuidade visual é pior que 0,7 em dois terços dos casos.

Pérola Clínica

Tração macular idiopática + descolamento foveal → >50% resolvem espontaneamente.

Resumo-Chave

A tração macular idiopática com descolamento foveal apresenta uma alta taxa de resolução espontânea, frequentemente associada ao descolamento posterior do vítreo completo.

Contexto Educacional

As alterações maculares tracionais resultam de forças mecânicas exercidas pelo vítreo posterior ou por membranas fibrocelulares sobre a mácula. O OCT é o padrão-ouro para o diagnóstico e classificação dessas condições. O buraco macular idiopático é mais prevalente em mulheres após a sexta década de vida. A classificação de Gass e a classificação internacional (IVTS) ajudam a definir o prognóstico e a necessidade cirúrgica (vitrectomia via pars plana). A observação clínica é válida em casos de tração vítreo-macular assintomática ou com potencial de resolução espontânea.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta na tração macular idiopática?

Muitos casos podem ser observados, especialmente se a acuidade visual for boa, pois mais de 50% dos casos com descolamento foveal evoluem com alívio espontâneo da tração.

Como é classificado o buraco macular grau 4?

O grau 4 é caracterizado por um buraco de espessura total associado ao descolamento posterior do vítreo completo (ausência de tração vítrea residual nas bordas).

Qual o impacto visual da membrana epirretiniana?

A membrana epirretiniana causa distorção da arquitetura macular. Embora muitos casos sejam leves, em uma parcela significativa a acuidade visual pode ser preservada acima de 0,7.

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