CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2015
Qual porção do trabeculado é a mais interna?
Camadas do trabeculado (interno para externo): Uveal → Corneoescleral → Justacanalicular.
O trabeculado uveal é a porção mais interna da malha trabecular, caracterizada por cordões de tecido conjuntivo com amplos espaços que facilitam a passagem inicial do humor aquoso.
O sistema de drenagem do humor aquoso é vital para a manutenção da homeostase ocular. A via trabecular (ou convencional) é responsável por cerca de 80-90% do escoamento total. Compreender a histologia dessas camadas é fundamental para entender a fisiopatologia do glaucoma e o mecanismo de ação de diversas drogas hipotensoras e procedimentos cirúrgicos. O trabeculado uveal, sendo a porção mais interna, é composto por células trabeculares que possuem propriedades contráteis e fagocíticas, ajudando a remover detritos celulares que poderiam obstruir a malha. À medida que avançamos para as camadas externas (corneoescleral e justacanalicular), o tecido torna-se mais compacto e as fenestrações diminuem, culminando na barreira endotelial do Canal de Schlemm, onde o fluido finalmente entra na circulação venosa episcleral.
A malha trabecular é dividida em três partes, da mais interna (próxima à câmara anterior) para a mais externa (próxima ao canal de Schlemm): 1) Trabeculado Uveal: possui as maiores aberturas e cordões arredondados; 2) Trabeculado Corneoescleral: camada média com lâminas perfuradas e tecido conjuntivo mais denso; 3) Malha Justacanalicular (ou cribriforme): a camada mais externa e fina, adjacente ao endotélio do canal de Schlemm, sendo o principal local de resistência ao escoamento do humor aquoso.
O trabeculado uveal atua como a primeira barreira de filtragem para o humor aquoso que sai da câmara anterior. Devido aos seus amplos espaços intertrabeculares (entre 25 e 75 microns), ele oferece pouca resistência ao fluxo. Ele se estende da raiz da íris e do corpo ciliar até a linha de Schwalbe, formando uma rede tridimensional de feixes colágenos revestidos por células endoteliais.
No glaucoma de ângulo aberto, ocorre um aumento patológico na resistência ao escoamento do humor aquoso através da malha trabecular, principalmente na porção justacanalicular. Isso leva ao aumento da pressão intraocular (PIO). Tratamentos como a trabeculoplastia a laser visam remodelar ou limpar essas camadas para facilitar a drenagem e reduzir a PIO, protegendo o nervo óptico.
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