Trabalho de Parto Prolongado: Quando Indicar Cesariana?

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2023

Enunciado

Paciente primigesta, gestação de 40 semanas e pré-natal sem intercorrências. Admitida às 6hs no centro obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo 90% apagado, com dilatação de 5cm, DU-2/30"/10". Apresentação cefálica, bolsa íntegra, BCF 140bpm. plano de De Lee -3, transverso à direita. Avaliação das 11h mostrou colo fino central, permeável para 6cm, plano De Lee zero, transverso à direita, amniorrexe com líquido claro traçado cardiotocográfico tranquilizador. Às 13h, dilatação de 7cm, De Lee +1, occipito direito anterior. Às 15h apresentava 10cm de dilatação, De Lee +2, occipito púbico. Às 19h paciente está completamente exausta e ainda se encontra com 10cm, De Lee de +2, líquido meconial fluido e BCF 100bpm, 4/40"/10". Considerando o caso descrito, a conduta MAIS apropriada nesse momento é o: 

Alternativas

1. A) Parto vaginal operatório e indicação do uso de vácuo extrator.
2. B) Parto vaginal operatório e indicação de forceps de Kieland.
3. C) Parto vaginal operatório e indicação de forceps de Simpson.
4. D) Parto operatório e indicação de cesariana de urgência.

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