Trabalho de Parto Prolongado em Primigestas: Diagnóstico e Manejo

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023

Enunciado

Paciente primigesta, interna em trabalho de parto. G2C1, idade gestacional de 38 semanas. Sobre o evoluir do trabalho de parto assinale a CORRETA:

Alternativas

1. A) O trabalho de parto foi prolongado, levando 13 horas para nascer de parto normal.
2. B) Evoluiu com parada da dilatação, sendo indicada cesárea.
3. C) Evoluiu com falha de indução, sendo necessário iniciar ocitocina para o parto ocorrer.
4. D) Evoluiu com desproporção céfalo-pélvica, sendo indicada cesárea.

Pérola Clínica

Primigesta: fase ativa do trabalho de parto > 12h ou dilatação < 1 cm/h = trabalho de parto prolongado.

Resumo-Chave

Em primigestas, o trabalho de parto é considerado prolongado se a fase ativa (a partir de 6 cm de dilatação) durar mais de 12 horas ou se a dilatação cervical for inferior a 1 cm por hora. A opção A descreve um trabalho de parto de 13 horas que resultou em parto normal, o que se encaixa na definição de trabalho de parto prolongado, mas não necessariamente patológico se houver progressão.

Contexto Educacional

O trabalho de parto é um processo fisiológico complexo, e sua duração pode variar significativamente entre gestantes, especialmente entre primigestas e multíparas. Para uma primigesta, a fase latente pode ser mais longa, e a fase ativa, que se inicia a partir de 6 cm de dilatação cervical, geralmente progride a uma taxa de pelo menos 1,2 cm/hora. O monitoramento dessa progressão é feito através do partograma. Um trabalho de parto prolongado é uma distocia de progressão que ocorre quando a duração excede os limites esperados. Em primigestas, a fase ativa que se estende por mais de 12 horas é considerada prolongada. É importante diferenciar um trabalho de parto prolongado de uma parada de progressão, onde não há alteração na dilatação ou descida fetal por um período definido, o que frequentemente indica a necessidade de intervenção, como a cesariana. Apesar de prolongado, um trabalho de parto pode ainda evoluir para um parto vaginal bem-sucedido, desde que haja alguma progressão e ausência de sofrimento fetal ou materno. As alternativas que descrevem parada de dilatação ou desproporção céfalo-pélvica são indicações para cesariana, enquanto a falha de indução se refere à incapacidade de iniciar o trabalho de parto, não ao seu prolongamento após o início.

Perguntas Frequentes

Qual a duração esperada do trabalho de parto em primigestas?

Em primigestas, a fase latente pode durar até 20 horas, e a fase ativa (a partir de 6 cm de dilatação) geralmente progride a uma taxa de 1,2 cm/hora, com duração total variável, mas geralmente não excedendo 12 horas na fase ativa.

O que define um trabalho de parto prolongado?

Um trabalho de parto é considerado prolongado quando a fase ativa se estende por mais de 12 horas em primigestas ou quando a dilatação cervical não progride adequadamente (menos de 1 cm/hora).

Quais são as causas comuns de trabalho de parto prolongado?

As causas incluem contrações uterinas inadequadas (hipoatividade uterina), desproporção céfalo-pélvica, má-posição fetal, analgesia epidural precoce e estresse materno.

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