Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2020
No trabalho de parto prematuro, indicam-se, respectivamente, para prevenção de dano neurológico fetal e para amadurecimento pulmonar fetal?
TPP: Sulfato de magnésio → neuroproteção fetal; Betametasona/Dexametasona → amadurecimento pulmonar fetal.
No trabalho de parto prematuro, o sulfato de magnésio é indicado para neuroproteção fetal, reduzindo o risco de paralisia cerebral. Já os corticoides (betametasona ou dexametasona) são administrados para acelerar o amadurecimento pulmonar fetal, prevenindo a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
O trabalho de parto prematuro (TPP) é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, e a gestão adequada visa prolongar a gestação e otimizar as condições do feto para o nascimento. Duas intervenções farmacológicas são de suma importância: a neuroproteção fetal e o amadurecimento pulmonar. A neuroproteção, realizada com sulfato de magnésio, tem como objetivo reduzir o risco de paralisia cerebral e outras sequelas neurológicas em prematuros. O sulfato de magnésio é administrado intravenosamente a gestantes com risco iminente de parto prematuro, geralmente antes de 32 ou 34 semanas de gestação. Seu mecanismo de ação envolve a estabilização de membranas neuronais e a redução do dano cerebral por isquemia e inflamação. Paralelamente, a corticoterapia pré-natal, com betametasona ou dexametasona, é fundamental para acelerar o amadurecimento pulmonar fetal, estimulando a produção de surfactante e reduzindo a incidência e gravidade da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido. A combinação dessas estratégias no manejo do TPP reflete um avanço significativo na obstetrícia, melhorando substancialmente o prognóstico dos recém-nascidos prematuros. Residentes devem estar aptos a identificar as indicações, contraindicações e a forma correta de administração dessas medicações, bem como monitorar seus efeitos, garantindo a melhor assistência possível à gestante e ao feto em situações de alto risco.
O sulfato de magnésio atua como neuroprotetor por diversos mecanismos, incluindo estabilização de membranas neuronais, redução da liberação de neurotransmissores excitatórios e diminuição da inflamação e do estresse oxidativo cerebral.
Os corticoides (betametasona ou dexametasona) são indicados para gestantes com risco de parto prematuro entre 24 e 34 semanas de gestação, e em algumas situações até 36 semanas e 6 dias, para acelerar a produção de surfactante pulmonar.
Os principais riscos incluem síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular, enterocolite necrosante, sepse neonatal, displasia broncopulmonar e paralisia cerebral, sendo as intervenções citadas cruciais para mitigar alguns desses riscos.
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