UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2025
Em relação ao trabalho de parto prematuro, considere as afirmativas a seguir.I. A neuroprofilaxia com sulfato de magnésio é contraindicada em pacientes com miastenia gravis.II. Deve-se evitar o uso da indometacina acima de 32 semanas de gestação.III. Há benefício da suplementação de progesterona em pacientes com trabalho de parto prematuro agudo.IV. Repouso no leito, hidratação e sedação são eficazes para a prevenção ou o tratamento do parto prematuro. Assinale a alternativa correta.
Neuroprofilaxia com sulfato de magnésio é contraindicada na Miastenia Gravis. Indometacina deve ser evitada após 32 semanas de gestação.
A neuroprofilaxia com sulfato de magnésio é crucial para proteção cerebral fetal em parto prematuro, mas tem contraindicações importantes como a miastenia gravis. Tocolíticos como a indometacina possuem limites de idade gestacional devido a riscos fetais.
O trabalho de parto prematuro (TPP) é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, e seu manejo adequado é um desafio na obstetrícia. A neuroprofilaxia com sulfato de magnésio é uma intervenção crucial para reduzir o risco de paralisia cerebral em recém-nascidos prematuros, mas exige atenção às contraindicações, como a miastenia gravis, onde pode precipitar uma crise grave devido ao seu efeito bloqueador neuromuscular. O uso de tocolíticos, como a indometacina, visa inibir as contrações uterinas e prolongar a gestação. Contudo, a indometacina deve ser evitada após 32 semanas de gestação devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligodrâmnio. Outros tocolíticos, como os beta-agonistas, bloqueadores de canais de cálcio e antagonistas dos receptores de ocitocina, também possuem indicações e limites de idade gestacional específicos. É importante destacar que medidas como repouso no leito, hidratação e sedação não demonstraram eficácia na prevenção ou tratamento do TPP e não são recomendadas. A suplementação de progesterona, embora eficaz na prevenção do parto prematuro em pacientes de alto risco (com história prévia ou colo curto), não tem benefício comprovado no tratamento do trabalho de parto prematuro agudo. O manejo do TPP deve ser baseado em evidências, visando otimizar os resultados maternos e neonatais.
O sulfato de magnésio tem um efeito bloqueador neuromuscular que pode exacerbar significativamente a fraqueza muscular em pacientes com miastenia gravis, levando a uma crise miastênica grave.
A indometacina, um inibidor da ciclooxigenase, pode causar fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligodrâmnio quando usada após 32 semanas de gestação.
Não, a suplementação de progesterona é indicada para a prevenção do parto prematuro em pacientes de alto risco (história prévia ou colo curto), mas não tem benefício comprovado no tratamento do trabalho de parto prematuro agudo.
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