Trabalho de Parto Prematuro: Diagnóstico e Conduta Ideal

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024

Enunciado

Gestante de 22 anos, G1, idade gestacional de 35 semanas e 6 dias, sem comorbidades, com pré-natal realizado com 6 consultas e sem intercorrências, procura atendimento na maternidade por dores abdominais com início há 4 horas, mas apresentando intensificação na última hora. Ao exame físico o médico identifica altura uterina de 32 cm, feto com apresentação cefálica e contrações uterinas com duração superior a 40 segundos e frequência de 4 a cada 10 minutos. Os batimentos cardíacos fetais estão regulares em linha de base de 130 bpm. Ao fim do exame físico a gestante lembra-se de contar que perdeu líquido pela vagina em grande quantidade logo após as dores abdominais terem iniciado. O médico opta por realizar um exame especular e evidência líquido coletado no fundo vaginal, próximo ao colo uterino. O líquido tem aspecto translúcido e contém alguns grumos brancos escassos e apresentou pH de 6,7 ao teste. O exame de toque vaginal foi realizado no qual observou-se colo uterino fino, encurtado, com dilatação de 8 cm, sem bolsa amniótica palpável, com apresentação cefálica em De Lee +1. Diante do caso descrito, o médico assistente avalia os dados coletados para obter um diagnóstico e tomar uma conduta. As alternativas abaixo contêm uma opção de diagnóstico e conduta. Qual das alternativas relaciona as melhores opções de diagnóstico e conduta?

Alternativas

1. A) Trabalho de Parto Prematuro com amniorrexe; internar, iniciar profilaxia para GBS e aguardar evolução do parto.
2. B) Trabalho de Parto Prematuro sem amniorrexe; internar, iniciar tocólise e corticomaturação pulmonar.
3. C) Trabalho de Parto Prematuro com amniorrexe; internar e aguardar a evolução do parto com realização rotineira de episiotomia mediolateral direita.
4. D) Trabalho de Parto Prematuro com amniorrexe; internar e realizar cesariana de emergência.
5. E) Falso Trabalho de Parto Prematuro; dar alta domiciliar com orientações e uso de antiespasmódicos.

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