Manejo do Trabalho de Parto Prematuro e Neuroproteção

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Beatriz, 28 anos, secundigesta com antecedente de um parto prematuro anterior com 32 semanas, está atualmente com 31 semanas e 2 dias de gestação, conforme ultrassonografia de primeiro trimestre. Ela comparece à maternidade queixando-se de contrações uterinas rítmicas e dolorosas há cerca de 3 horas, além de eliminação de tampão mucoso. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, com pressão arterial de 105/65 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. A dinâmica uterina revela 3 contrações de 40 segundos em 10 minutos. O toque vaginal demonstra colo centralizado, com 3 cm de dilatação, 80% de esvaecimento, apresentação cefálica em plano -2 de De Lee e bolsa íntegra. A cardiotocografia é simplificada, mostrando feto reativo com frequência cardíaca basal de 140 bpm. Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada para o caso.

Alternativas

1. A) Internação hospitalar para realização de tocólise com Nifedipino e antibioticoterapia profilática para Estreptococo do Grupo B, postergando o corticoide até a confirmação de maturidade pulmonar fetal.
2. B) Internação hospitalar para administração de Betametasona e tocólise com Terbutalina subcutânea, contraindicando o Sulfato de Magnésio nesta idade gestacional pelo risco de depressão respiratória neonatal.
3. C) Internação hospitalar para administração de Betametasona intramuscular, início de tocólise com Nifedipino oral e infusão de Sulfato de Magnésio para neuroproteção fetal.
4. D) Internação hospitalar para administração de Dexametasona intramuscular e tocólise com Indometacina, reservando o Sulfato de Magnésio apenas se houver sinais de pré-eclâmpsia grave.

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