UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
L., primigesta, 33 semanas e 5 dias, é admitida no centro obstétrico com três contrações/10min, colo com 4,0cm de dilatação, MAP categoria 1.Assinalar a alternativa que apresenta a conduta imediata:
TPP < 34 semanas com dilatação → Tocólise (Nifedipina) + Corticoide (Celestone) para maturação pulmonar.
Em trabalho de parto prematuro com idade gestacional entre 24 e 33 semanas e 6 dias, a conduta imediata inclui tocólise para inibir as contrações (ex: Nifedipina) e corticoide para maturação pulmonar fetal (ex: Betametasona/Celestone), visando melhorar o prognóstico neonatal.
O trabalho de parto prematuro (TPP) é definido como o início do trabalho de parto antes de 37 semanas completas de gestação e é a principal causa de morbimortalidade neonatal. O diagnóstico envolve a presença de contrações uterinas regulares e modificações cervicais (dilatação ou apagamento). A idade gestacional é crucial para definir as condutas, especialmente entre 24 e 33 semanas e 6 dias. A fisiopatologia do TPP é multifatorial, envolvendo inflamação, infecção, estresse uterino e fatores genéticos. A conduta imediata visa prolongar a gestação para permitir a maturação fetal e reduzir complicações. Isso é feito através da tocólise, que inibe as contrações uterinas, e da administração de corticoides para acelerar a maturação pulmonar fetal. A nifedipina é um tocolítico comumente utilizado. A betametasona (Celestone) ou dexametasona são os corticoides de escolha. O sulfato de magnésio, embora não seja um tocolítico primário, é indicado para neuroproteção fetal em idades gestacionais específicas. Exames complementares como hemograma e EQU/URO são importantes para rastrear infecções que podem ser causa do TPP, mas não são a conduta imediata para inibir o parto e maturar o pulmão.
A tocólise é indicada em trabalho de parto prematuro entre 24 e 33 semanas e 6 dias de gestação, com contrações uterinas e modificações cervicais, na ausência de contraindicações maternas ou fetais.
O corticoide (betametasona ou dexametasona) é administrado para acelerar a maturação pulmonar fetal, reduzindo a incidência e gravidade da síndrome do desconforto respiratório neonatal.
O sulfato de magnésio é utilizado para neuroproteção fetal em gestações entre 24 e 33 semanas e 6 dias, quando o parto prematuro é iminente, reduzindo o risco de paralisia cerebral.
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