Trabalho de Parto Ativo: Conduta Inicial e Monitorização

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2018

Enunciado

Uma gestante III gesta II, para (2 partos vaginais anteriores), procura o pronto atendimento da maternidade com história de gravidez de 37,6 semanas e queixa de dores abdominais referidas como cólica há 3 horas, que vêm se intensificando. Nega perda de líquido ou sangue por via vaginal. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, PA de 110x70 mmHg, pulso de 84 bpm e, ao exame obstétrico, apresenta tônus uterino normal, dinâmica uterina de 3 contrações de 35 segundos de média intensidade em 10 minutos. O feto está em situação longitudinal, apresentação cefálica e dorso à esquerda, FCF de 148 bpm. Ao toque, o colo está medianizado, grosso, pérvio para 4 cm, as membranas estão íntegras e a apresentação em OET-2. Frente a esses dados, é correta a seguinte conduta:

Alternativas

1. A) dispensar a gestante, pois ainda não está na fase ativa do trabalho de parto, já que o colo se encontra grosso.
2. B) internar a gestante e romper as membranas, assim se avalia a cor do líquido amniótico e também se acelera o trabalho de parto.
3. C) internar a gestante, colher os exames de lues e HIV, instalar soro glicosado com ocitocina em bomba de infusão.
4. D) internar a gestante, mantendo-a em jejum, cateterizar o acesso venoso e, se não evoluir em 1 hora com pelo menos 1 cm (linha de alerta do partograma), romper membranas.
5. E) internar a gestante, manter dieta oral, observar a evolução da atividade uterina e dilatação com controle de batimentos cardíacos fetais.

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