DIU de Cobre: Indicações e Contraindicações em Planejamento Familiar

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Ao trabalhar em serviço de planejamento familiar, a indicação de contracepção reversível de longa duração com um dispositivo intrauterino de cobre poderá ser usada em uma mulher

Alternativas

1. A) com a cavidade uterina severamente deturpada.
2. B) com uma hemorragia vaginal inexplicada.
3. C) adolescente e nulípara.
4. D) com um câncer cervical ou endometrial.
5. E) com uma doença trofoblástica maligna.

Pérola Clínica

DIU de cobre é seguro e eficaz para adolescentes e nulíparas, não sendo contraindicação.

Resumo-Chave

O DIU de cobre é um método contraceptivo LARC seguro e altamente eficaz, inclusive para adolescentes e mulheres nulíparas. As contraindicações incluem condições que alteram a cavidade uterina, infecções ativas ou sangramento vaginal inexplicado, mas a nuliparidade não é uma delas.

Contexto Educacional

Os Dispositivos Intrauterinos (DIUs) de cobre são métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) altamente eficazes, seguros e custo-efetivos, amplamente utilizados no planejamento familiar. Eles atuam principalmente causando uma reação inflamatória estéril no endométrio, que é espermicida e impede a fertilização e a implantação. A eficácia do DIU de cobre é superior a 99%, com duração de até 10 anos ou mais, dependendo do modelo. As contraindicações para o uso do DIU de cobre são importantes para garantir a segurança da paciente. Elas incluem gravidez, infecções pélvicas ativas (como Doença Inflamatória Pélvica ou cervicite purulenta), sangramento vaginal inexplicado (até que a causa seja investigada), anomalias uterinas congênitas ou adquiridas que distorcem a cavidade uterina (ex: miomas submucosos grandes), e câncer cervical ou endometrial. A doença trofoblástica maligna também é uma contraindicação devido ao risco de perfuração ou disseminação. É um equívoco comum pensar que o DIU é contraindicado para adolescentes ou mulheres nulíparas. Na verdade, o DIU de cobre é uma excelente opção para essas populações, oferecendo alta eficácia e independência da adesão diária, o que é particularmente benéfico para adolescentes. A inserção pode ser ligeiramente mais desafiadora em nulíparas devido a um colo uterino mais estreito, mas não é uma contraindicação. A escolha do DIU deve sempre ser feita após aconselhamento individualizado, considerando os benefícios e riscos para cada paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para o DIU de cobre?

As contraindicações absolutas incluem gravidez confirmada ou suspeita, infecção pélvica ativa (DIP, cervicite purulenta), sangramento vaginal inexplicado, anomalias uterinas que distorcem a cavidade e câncer cervical ou endometrial.

O DIU de cobre pode ser usado por adolescentes e mulheres nulíparas?

Sim, o DIU de cobre é um método contraceptivo seguro e eficaz para adolescentes e mulheres nulíparas. A nuliparidade não é uma contraindicação, e o DIU oferece alta eficácia e conveniência para essa população.

Quais as vantagens dos métodos contraceptivos LARC como o DIU?

Os métodos LARC (Contracepção Reversível de Longa Duração), como o DIU, oferecem alta eficácia, longa duração de ação, conveniência e não dependem da adesão diária da paciente, resultando em menores taxas de falha.

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