Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024
Um trabalhador de 43 anos apresenta dispneia aos esforços. Já trouxe raio-x, solicitado em uma de suas idas à emergência por conta do problema. O mesmo mostra opacidades nodulares nos ápices pulmonares e supostos gânglios mediastinais calcificados. Assinale a alternativa que apresenta a substância que este homem provavelmente vem sendo exposto em seu trabalho.
Dispneia, nódulos apicais, gânglios calcificados mediastinais em trabalhador → Silicose (exposição à sílica).
A silicose é uma pneumoconiose causada pela inalação de sílica cristalina. Os achados radiográficos clássicos incluem opacidades nodulares nos lobos superiores e calcificações em 'casca de ovo' nos gânglios linfáticos mediastinais, comuns em trabalhadores de mineração e construção.
A silicose é uma das pneumoconioses mais antigas e prevalentes, resultante da inalação prolongada de partículas de sílica cristalina. É uma doença pulmonar ocupacional grave e incurável, que afeta principalmente trabalhadores em setores como mineração, construção civil, jateamento de areia e cerâmica. A dispneia aos esforços é um sintoma comum, refletindo a progressão da fibrose pulmonar. O diagnóstico da silicose baseia-se na história de exposição ocupacional à sílica e em achados radiográficos característicos. O raio-x de tórax pode revelar opacidades nodulares pequenas, geralmente simétricas e predominantes nos ápices pulmonares. Um achado patognomônico, embora não exclusivo, são as calcificações em 'casca de ovo' nos gânglios linfáticos hilares e mediastinais. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é mais sensível para detectar essas alterações. A silicose pode evoluir para fibrose maciça progressiva, levando a insuficiência respiratória e cor pulmonale. Não há tratamento específico para reverter a fibrose, sendo o manejo focado em medidas de suporte, prevenção de complicações (como tuberculose, à qual os silicóticos são mais suscetíveis) e cessação da exposição. A prevenção primária, através do controle da poeira de sílica no ambiente de trabalho, é a medida mais eficaz.
A silicose tipicamente apresenta opacidades nodulares pequenas, predominantemente nos lobos superiores, e calcificações em 'casca de ovo' nos gânglios linfáticos hilares e mediastinais.
Ocupações com maior risco incluem mineração (carvão, ouro), construção civil (corte de pedras, túneis), jateamento de areia, fabricação de cerâmica e vidro, e qualquer trabalho que envolva a inalação de sílica cristalina.
A diferenciação envolve a história ocupacional detalhada, os padrões radiográficos específicos (nódulos apicais e calcificações em casca de ovo na silicose vs. placas pleurais e fibrose intersticial na asbestose) e, por vezes, biópsia pulmonar.
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