CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
O esquema abaixo descreve o ciclo de uma doença que causa no olho humano, mais frequentemente:
Toxoplasmose ocular → Causa #1 de retinocoroidite focal recidivante no Brasil.
O ciclo do Toxoplasma gondii culmina, no olho humano, em focos de retinite necrosante que frequentemente recidivam adjacentes a cicatrizes antigas.
A toxoplasmose ocular é a principal causa de uveíte posterior infecciosa em diversas regiões do mundo, especialmente no Brasil. A fisiopatologia envolve a reativação de bradizoítos encistados na retina, que se transformam em taquizoítos e causam necrose tecidual focal. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na visualização do foco de retinite ativa. O tratamento visa reduzir a replicação parasitária e a resposta inflamatória, protegendo a mácula e o nervo óptico. O conhecimento do ciclo biológico ajuda na orientação preventiva, focando na higiene alimentar e controle de vetores.
A apresentação clássica é uma área de retinite esbranquiçada e focal, com edema sobrejacente, frequentemente descrita como 'farol na neblina' devido à intensa vitrite associada. Esta lesão ativa geralmente ocorre na borda de uma cicatriz coriorretiniana pigmentada antiga, caracterizando a natureza recidivante da doença.
O gato e outros felídeos são os hospedeiros definitivos do Toxoplasma gondii. Eles eliminam oocistos não esporulados nas fezes. Após a esporulação no ambiente, esses oocistos tornam-se infectantes para hospedeiros intermediários, como humanos, que se infectam por ingestão de água ou alimentos contaminados ou carne mal cozida contendo cistos teciduais.
As complicações incluem descolamento de retina, vasculite retiniana, edema macular cistoide, formação de membranas epirretinianas e, em casos graves, neovascularização de coroide. A localização da cicatriz (especialmente se macular) determina o prognóstico visual final do paciente.
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