Toxoplasmose Ocular Congênita: Manifestações e Gravidade

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Quanto à toxoplasmose ocular congênita, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) A forma congênita precoce está mais associada ao comprometimento retiniano bilateral que a congênita tardia
2. B) Na forma congênita tardia, a infecção se dá logo após o nascimento
3. C) A forma congênita precoce acomete o paciente sempre ao nascer e geralmente não está associada a manifestações sistêmicas
4. D) A manifestação ocular mais comum em qualquer das formas é a retinite unilateral

Pérola Clínica

Toxoplasmose congênita precoce (1º/2º trim) → ↑ gravidade e ↑ bilateralidade das lesões oculares.

Resumo-Chave

A infecção fetal precoce pelo Toxoplasma gondii resulta em maior carga parasitária e danos teciduais severos, frequentemente bilaterais.

Contexto Educacional

A toxoplasmose ocular é a causa mais comum de uveíte posterior no Brasil. Na forma congênita, o parasita atravessa a placenta durante uma infecção primária materna. O tropismo do parasita pela retina neural leva à formação de focos de retinite que, ao cicatrizarem, deixam áreas de atrofia coriorretiniana com bordas pigmentadas. O diagnóstico precoce através do teste do pezinho e do exame de fundo de olho no recém-nascido é crucial. O tratamento sistêmico da gestante e do recém-nascido infectado visa reduzir a replicação parasitária e minimizar as sequelas visuais e neurológicas permanentes.

Perguntas Frequentes

Por que a toxoplasmose congênita precoce é mais grave?

A gravidade da toxoplasmose congênita é inversamente proporcional à idade gestacional em que ocorre a infecção. Se a mãe é infectada no primeiro ou segundo trimestre, o sistema imunológico fetal imaturo não consegue conter a replicação do Toxoplasma gondii, levando a danos sistêmicos e oculares severos, frequentemente resultando em retinocoroidite macular bilateral e cicatricial.

O que compõe a Tríade de Sabin na toxoplasmose?

A Tríade de Sabin é composta por coriorretinite (geralmente bilateral e macular), calcificações intracranianas e hidrocefalia (ou microcefalia). É a apresentação clássica da toxoplasmose congênita grave, frequentemente acompanhada de retardo psicomotor.

Qual a diferença entre a forma congênita precoce e a tardia?

A forma precoce refere-se à infecção ocorrida no início da gestação, com alta morbidade. A forma tardia pode se referir a infecções no terceiro trimestre, onde o recém-nascido pode nascer assintomático, mas desenvolver lesões oculares (recidivas) anos depois, ou à manifestação clínica que só é detectada tardiamente na infância.

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