SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Foi solicitada uma sorologia para Toxoplasmose de uma gestante no primeiro trimestre de gestação que evidenciou lgM e lgG reagentes. Solicitou-se então teste de avidez para lgG com resultado de 60%. Nesse caso, deve-se:
Toxoplasmose gestacional: IgG e IgM reagentes + Avidez IgG >60% (1º tri) → infecção antiga, baixo risco congênito.
Em gestantes, a presença de IgM e IgG reagentes para toxoplasmose exige a realização do teste de avidez da IgG. Uma alta avidez no primeiro trimestre (>60%) indica que a infecção ocorreu antes da gestação, eliminando o risco de toxoplasmose congênita aguda para o feto.
A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii que, quando adquirida durante a gestação, pode ter consequências graves para o feto, como malformações congênitas e sequelas neurológicas. O rastreamento sorológico no pré-natal é, portanto, uma etapa fundamental para identificar gestantes em risco e instituir as condutas adequadas. A interpretação da sorologia para toxoplasmose em gestantes é complexa e exige atenção. A presença de IgM e IgG reagentes simultaneamente pode indicar tanto uma infecção recente quanto uma infecção antiga com persistência de IgM. Nesses casos, o teste de avidez da IgG é indispensável. Uma alta avidez da IgG (geralmente >60% ou >30% dependendo do kit) no primeiro trimestre de gestação indica que a infecção ocorreu há mais de 3-4 meses, ou seja, antes da concepção, e, portanto, o risco de transmissão congênita aguda é mínimo. O manejo da toxoplasmose na gestação depende da datação da infecção. Se a infecção é considerada antiga pela alta avidez da IgG, o seguimento pré-natal pode ser normal, sem necessidade de tratamento específico para toxoplasmose. Em contrapartida, se a avidez for baixa ou intermediária, ou se houver evidência de soroconversão, a gestante deve ser encaminhada para pré-natal de alto risco e iniciar tratamento com Espiramicina para reduzir o risco de transmissão vertical, além de monitoramento fetal.
O teste de avidez da IgG é crucial para datar a infecção. Uma alta avidez no primeiro trimestre indica infecção antiga (adquirida antes da gestação), enquanto baixa avidez sugere infecção recente.
A Espiramicina é indicada quando há suspeita ou confirmação de infecção aguda por toxoplasmose durante a gestação, com o objetivo de reduzir o risco de transmissão vertical para o feto.
Infecção antiga é indicada por IgG reagente e IgM não reagente, ou por IgG e IgM reagentes com alta avidez da IgG no primeiro trimestre da gestação.
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