HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
Uma paciente de 21 anos de idade, em acompanhamento pré-natal, apresentou sorologias pareadas para toxoplasmose , evidenciando aumento de cinco vezes no valor dos títulos de IgG em um intervalo de três semanas. Julgue o item a seguir.O aumento nos títulos de IgG indicam infecção aguda.
↑ IgG (≥ 4x) em amostras pareadas (intervalo 2-3 semanas) = Infecção Aguda.
O diagnóstico de toxoplasmose aguda pode ser confirmado pelo aumento significativo (quatro vezes ou mais) nos títulos de IgG em testes pareados, indicando atividade imunológica recente.
A toxoplasmose gestacional é uma preocupação crítica no pré-natal devido ao potencial de sequelas graves no feto, como a tríade de Sabin. O diagnóstico laboratorial é o pilar do manejo, já que a maioria das infecções maternas é assintomática. A interpretação correta da cinética dos anticorpos é vital. Um aumento de cinco vezes nos títulos de IgG em um intervalo de três semanas, como descrito no caso, é um sinal inequívoco de resposta imune ativa e recente ao Toxoplasma gondii. Esse achado clínico permite o diagnóstico de infecção aguda mesmo que o teste de IgM apresente resultados ambíguos, garantindo a intervenção terapêutica precoce necessária para a proteção fetal.
Define-se pela demonstração de soroconversão (passagem de IgG negativo para positivo) ou pelo aumento de pelo menos quatro vezes nos títulos de IgG em duas amostras colhidas com um intervalo de 2 a 3 semanas, processadas simultaneamente pelo mesmo laboratório.
Não. O IgM pode persistir positivo por meses ou até anos após a infecção inicial (IgM residual). Por isso, em gestantes com IgM positivo, é necessário realizar o teste de avidez de IgG (se < 16 semanas) ou repetir a sorologia para avaliar a curva de títulos de IgG.
Diante da suspeita de infecção aguda (IgM positivo ou aumento de títulos de IgG), deve-se iniciar imediatamente a espiramicina para reduzir o risco de transmissão vertical. Se a infecção fetal for confirmada por PCR no líquido amniótico, o esquema é trocado para sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
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