Toxoplasmose na Gravidez: Diagnóstico e Teste de Avidez de IgG

UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2021

Enunciado

G₁P₀A₀, imunocompetente, apresenta os primeiros exames de pré-natal realizados com 12 semanas de idade gestacional: IgG para toxoplasmose reagente e IgM para toxoplasmose reagente. Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser seguida.

Alternativas

1. A) Deve ser solicitado teste de avidez de IgM e um resultado de baixa avidez indica que a infecção ocorreu na gestação.
2. B) Deve ser solicitado teste de avidez de IgG e um resultado de alta avidez significa que a infecção se deu anteriormente à gestação.
3. C) Não é preciso prosseguir investigação, pois o resultado mostrou infecção passada.
4. D) Não é preciso prosseguir investigação, uma vez que a infecção por toxoplasmose na gestação não acarreta danos ao feto.
5. E) Deve-se iniciar tratamento com espiramicina para a redução da taxa de infecção fetal.

Pérola Clínica

IgG e IgM reagentes para toxoplasmose na gestação → Solicitar teste de avidez de IgG para datar a infecção. Alta avidez = infecção pré-gestacional.

Resumo-Chave

A presença de IgG e IgM reagentes para toxoplasmose em gestante levanta a dúvida se a infecção é aguda (durante a gestação) ou pregressa. O teste de avidez de IgG é crucial para diferenciar, pois uma alta avidez indica infecção ocorrida há mais de 3-4 meses, ou seja, antes da gestação, reduzindo significativamente o risco de toxoplasmose congênita.

Contexto Educacional

A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii, e sua aquisição durante a gravidez pode ter consequências devastadoras para o feto, resultando na toxoplasmose congênita. O diagnóstico preciso e a datação da infecção são cruciais para o manejo adequado e para minimizar os riscos. Quando uma gestante apresenta IgG e IgM reagentes para toxoplasmose, a principal preocupação é diferenciar uma infecção aguda recente (adquirida durante a gestação) de uma infecção pregressa. O IgM pode permanecer positivo por meses ou até anos após a infecção inicial, tornando-o um marcador pouco confiável para datação isoladamente. Nesse cenário, o teste de avidez de IgG é a ferramenta diagnóstica chave. Uma alta avidez de IgG indica que a infecção ocorreu há mais de 3-4 meses, ou seja, antes da gestação, e o risco de transmissão congênita é mínimo. Já uma baixa avidez sugere infecção recente, exigindo investigação adicional e, possivelmente, tratamento com espiramicina para reduzir a transmissão vertical.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do teste de avidez de IgG no diagnóstico da toxoplasmose gestacional?

O teste de avidez de IgG é fundamental para determinar o tempo da infecção por toxoplasmose quando IgG e IgM são reagentes na gestante. Uma alta avidez indica infecção pregressa (mais de 3-4 meses), enquanto baixa avidez sugere infecção recente (durante a gestação).

Quais são os riscos da toxoplasmose congênita para o feto?

A toxoplasmose congênita pode causar uma série de complicações graves ao feto, incluindo hidrocefalia, calcificações intracranianas, coriorretinite, microcefalia, icterícia, hepatoesplenomegalia e retardo do desenvolvimento neuropsicomotor.

Quando o tratamento com espiramicina é indicado na toxoplasmose gestacional?

A espiramicina é indicada para gestantes com infecção aguda por toxoplasmose confirmada durante a gravidez, com o objetivo de reduzir o risco de transmissão vertical para o feto. Se houver infecção fetal confirmada, o tratamento pode ser alterado para pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.

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