SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2024
Gestante, 26 anos de idade, tercigesta e secundípara (partos normais), sem comorbidades, vem em consulta de rotina pré-natal com 11 semanas e com o seguinte resultado de sorologia para toxoplasmose: IGM: reagente e IGG reagente. Feito teste de avidez: baixa avidez.Com relação ao resultado do teste de avidez, identifique a alternativa correta:
Toxoplasmose gestacional: IgM+, IgG+, baixa avidez → infecção recente, iniciar Espiramicina para reduzir transmissão fetal.
A combinação de IgM e IgG reagentes com baixa avidez de IgG em uma gestante indica uma infecção primária recente por Toxoplasma gondii, provavelmente adquirida durante a gestação. Nesses casos, a Espiramicina deve ser iniciada imediatamente para reduzir o risco de transmissão vertical para o feto.
A toxoplasmose gestacional é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii que, quando adquirida durante a gravidez, pode levar à toxoplasmose congênita, uma condição grave para o feto. A epidemiologia varia globalmente, mas é uma preocupação significativa no pré-natal devido às potenciais sequelas neurológicas e oculares no recém-nascido. O diagnóstico precoce é fundamental para a intervenção. O diagnóstico é feito por sorologia, que inclui a pesquisa de anticorpos IgM e IgG. A presença de IgM reagente e IgG reagente, especialmente com um teste de avidez de IgG baixo, indica uma infecção primária recente, provavelmente adquirida durante a gestação. A avidez de IgG é um marcador temporal: baixa avidez sugere infecção nos últimos 3-4 meses, enquanto alta avidez indica infecção pregressa (mais de 4-5 meses). Uma vez confirmada a infecção primária recente na gestante, a conduta é iniciar imediatamente a Espiramicina. Este antibiótico tem como objetivo reduzir o risco de transmissão vertical para o feto. Se houver confirmação de infecção fetal (por amniocentese), o esquema terapêutico é alterado para sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, que têm ação mais eficaz no tratamento do feto infectado.
Um teste de avidez de IgG baixo indica que a infecção por Toxoplasma gondii é recente, geralmente adquirida nos últimos 3 a 4 meses, o que é relevante para determinar se a infecção ocorreu durante a gestação.
A Espiramicina é um macrolídeo que se concentra na placenta e reduz o risco de transmissão vertical do parasita para o feto, sendo a primeira linha de tratamento quando há suspeita de infecção materna recente.
O esquema com sulfadiazina e pirimetamina (com ácido folínico) é indicado quando há confirmação de infecção fetal (por amniocentese) ou evidência de doença fetal grave, pois este esquema trata o feto, mas tem mais efeitos colaterais.
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