Toxoplasmose na Gravidez: IGG/IGM Reagente e Conduta

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023

Enunciado

M.S.P. retorna para sua segunda consulta de pré-natal e traz consigo os exames solicitados na consulta anterior e dentre os resultados está o exame de toxoplasmose com resultado de IGG reagente e IGM reagente. No dia de hoje ela está gestante de 13 semanas. Assinale a alternativa com a conduta correta: (MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO 2022.CAPITULO 21)

Alternativas

1. A) Solicitar teste de avidez e iniciar espiracimicina se avidez alta.
2. B) Iniciar espiramicina imediatamente e repetir a sorologia para toxoplasmose em duas a três semanas.
3. C) Deve-se repetir a sorologia, idealmente, todos os meses ou, no máximo, com intervalo de dois meses para detectar precocemente uma soroconversão.
4. D) O resultado da avidez não modifica a conduta, ou seja, se a avidez for baixa, intermediária ou alta, a gestante será conduzida como infecção aguda.
5. E) Iniciar espiramicina e deve ser solicitado o teste de avidez.

Pérola Clínica

Toxoplasmose IGG+ IGM+ na gestante → iniciar Espiramicina + solicitar Avidez para datar infecção.

Resumo-Chave

Em gestantes com IGG e IGM reagentes para toxoplasmose, a conduta inicial é iniciar imediatamente a espiramicina para reduzir o risco de transmissão vertical, enquanto se solicita o teste de avidez de IGG. A avidez baixa sugere infecção recente (nos últimos 3-4 meses), confirmando a necessidade de tratamento e investigação fetal.

Contexto Educacional

A toxoplasmose é uma infecção parasitária que, quando adquirida durante a gestação, pode ter consequências graves para o feto, incluindo aborto, malformações congênitas e sequelas neurológicas. O diagnóstico precoce e a conduta adequada são cruciais para minimizar os riscos de transmissão vertical. A interpretação da sorologia é um pilar fundamental. Quando uma gestante apresenta IGG e IGM reagentes, há a suspeita de infecção aguda ou recente. Nesses casos, o teste de avidez de IGG é indispensável para determinar o tempo da infecção. Uma avidez alta indica infecção antiga (geralmente antes da gestação), enquanto uma avidez baixa sugere infecção recente, aumentando a preocupação com a transmissão fetal. A conduta inicial, enquanto se aguarda o resultado da avidez, é iniciar imediatamente a espiramicina. Este medicamento atua profilaticamente, reduzindo a chance de o parasita atravessar a placenta e infectar o feto. Se a avidez for baixa, confirmando a infecção recente, a gestante será acompanhada mais de perto e pode ser necessário investigar a infecção fetal (amniocentese) e ajustar o esquema terapêutico.

Perguntas Frequentes

Qual a interpretação de IGG e IGM reagentes para toxoplasmose em gestantes?

IGG e IGM reagentes indicam uma infecção recente ou reativação. É crucial determinar se a infecção ocorreu antes ou durante a gestação para avaliar o risco de transmissão vertical.

Por que o teste de avidez de IGG é fundamental na toxoplasmose gestacional?

O teste de avidez de IGG ajuda a datar a infecção. Uma avidez alta (>60%) geralmente exclui infecção recente (nos últimos 3-4 meses), enquanto uma avidez baixa (<30%) sugere infecção aguda recente.

Qual a função da espiramicina no manejo da toxoplasmose na gravidez?

A espiramicina é um antibiótico que atravessa a placenta e é usada para reduzir o risco de transmissão vertical do Toxoplasma gondii para o feto, especialmente quando há suspeita de infecção materna recente.

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