FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Em relação a toxoplasmose na gestação, correlacione as colunas:I - Sorologia com 12 semanas de gestação: IgG + e IgM+;II - Sorologia com 12 semanas de gestação: IgG - e IgM+;III - Sorologia com 12 semanas IgG - e IgM - e sorologia de 20 semanas de gestação: IgG - e IgM+;IV - Sorologia com 18 semanas de gestação: IgG + e IgM-; ( ) Paciente imune, não há necessidade de realizar nova sorologia para toxoplasmose na gestação;( ) Infecção recente ou falso positivo do IgM. Repetir nova sorologia IgM e IgG em 2 semanas; ( ) Solicitar IgG de avidez imediatamente; ( ) Soroconversão. Iniciar tratamento.A sequência correta é:
Toxoplasmose gestacional: IgM+ IgG- = infecção recente; IgM+ IgG+ = avidez IgG; Soroconversão = iniciar tratamento.
A interpretação da sorologia para toxoplasmose na gestação é crucial. IgM+ e IgG- indica infecção recente. IgM+ e IgG+ requer teste de avidez para datar a infecção. Soroconversão (IgG- para IgG+) exige tratamento imediato.
A toxoplasmose na gestação é uma preocupação significativa devido ao risco de transmissão congênita e suas graves consequências para o feto. A interpretação correta da sorologia é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. O rastreamento sorológico com IgG e IgM é padrão no pré-natal, e a identificação de uma infecção recente é crucial para intervenção. Quando uma gestante apresenta IgG negativo e IgM positivo, ou soroconversão (IgG negativo que se torna positivo), isso indica uma infecção recente, exigindo início imediato do tratamento com espiramicina. Se ambos IgG e IgM são positivos, o teste de avidez do IgG é indispensável: alta avidez sugere infecção antiga (geralmente > 4 meses), enquanto baixa avidez indica infecção recente (< 4 meses), direcionando a conduta. O manejo da toxoplasmose gestacional envolve não apenas a interpretação sorológica, mas também o tratamento adequado e o acompanhamento ultrassonográfico fetal para identificar sinais de infecção congênita. A compreensão desses protocolos é vital para residentes de obstetrícia e ginecologia, garantindo a melhor assistência à mãe e ao feto.
Uma infecção recente é indicada por IgM positivo e IgG negativo, ou por uma soroconversão, onde o IgG era negativo e se torna positivo em exames subsequentes, confirmando a aquisição da infecção durante a gestação.
O teste de avidez do IgG é crucial quando IgM e IgG são positivos. Alta avidez sugere infecção antiga (>4 meses), excluindo infecção recente. Baixa avidez indica infecção recente (<4 meses), auxiliando na decisão terapêutica e no manejo do risco fetal.
Em caso de soroconversão (IgG negativo que se torna positivo), deve-se iniciar o tratamento imediatamente com espiramicina para reduzir o risco de transmissão congênita ao feto, além de realizar acompanhamento fetal rigoroso.
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