Toxoplasmose na Gestação: Diagnóstico e Avidez de IgG

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Considere uma gestante que manipula alimentos frescos em seu local de trabalho, onde auxilia os cozinheiros no preparo das refeições. No pré-natal, foi advertida quanto aos riscos de contrair algumas doenças, bem como comportamentos que atuam na prevenção desses agravos. Dentre esses agravos, a médica atendente reforçou cuidados em relação à toxoplasmose. Assinale a alternativa CORRETA sobre essa doença:

Alternativas

1. A) Numa gestação de 10 semanas, o resultado de avidez elevada sugere que a toxoplasmose aguda ocorreu antes da gestação
2. B) Para evitar a toxoplasmose deve-se afastar essa gestante da manipulação de alimentos cujo preparo envolva ovos e leite não pasteurizado
3. C) Teste de avidez se aplica a casos de toxoplasmose com IgM positivo e lgG negativo, para confirmar se a infecção é recente
4. D) Toxoplasma gondii é uma bactéria de vida intracelular obrigatória, que pode ser transmitida ao feto na gestação

Pérola Clínica

Toxoplasmose gestacional → Avidez IgG alta em IgM+IgG+ = infecção pré-gestacional, baixo risco fetal.

Resumo-Chave

O teste de avidez de IgG é crucial para datar a infecção por Toxoplasma gondii em gestantes com sorologia IgM e IgG positivas. Avidez alta indica infecção antiga (mais de 4 meses), geralmente anterior à gestação, com baixo risco de transmissão congênita. Avidez baixa sugere infecção recente, com maior risco.

Contexto Educacional

A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita intracelular obrigatório Toxoplasma gondii, que pode ser transmitida ao feto durante a gestação, resultando em toxoplasmose congênita com graves sequelas neurológicas e oculares. A infecção materna é geralmente assintomática, o que torna o rastreamento sorológico no pré-natal essencial para identificar gestantes suscetíveis ou com infecção aguda. O diagnóstico da toxoplasmose na gestação baseia-se na sorologia (IgM e IgG). Um resultado de IgM positivo e IgG negativo indica infecção aguda recente. No entanto, um IgM positivo e IgG positivo requer a realização do teste de avidez de IgG para datar a infecção. A avidez de IgG mede a força de ligação dos anticorpos IgG ao antígeno do parasita; anticorpos recém-formados têm baixa avidez, enquanto os antigos têm alta avidez. Um resultado de avidez elevada (geralmente acima de 30% ou 0,30) em gestantes com IgM e IgG positivos sugere que a infecção ocorreu há mais de 4 meses, ou seja, provavelmente antes da gestação, o que implica um risco muito baixo de transmissão congênita. Por outro lado, avidez baixa indica infecção recente (nos últimos 3-4 meses), com maior risco de transmissão vertical e necessidade de acompanhamento e tratamento específicos. A prevenção é crucial e inclui evitar carne crua/malpassada, lavar bem frutas/vegetais e evitar contato com fezes de gatos.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do teste de avidez de IgG na toxoplasmose gestacional?

O teste de avidez de IgG é fundamental para datar a infecção por Toxoplasma gondii em gestantes com IgM e IgG positivos. Ele ajuda a diferenciar uma infecção recente (avidez baixa) de uma infecção antiga (avidez alta), o que é crucial para avaliar o risco de transmissão congênita.

Como interpretar um resultado de avidez elevada em uma gestante com IgM e IgG positivos?

Um resultado de avidez elevada (geralmente > 30% ou > 0,30) em uma gestante com IgM e IgG positivos sugere que a infecção ocorreu há mais de 4 meses, ou seja, provavelmente antes da gestação, indicando um baixo risco de transmissão vertical para o feto.

Quais são as principais medidas de prevenção da toxoplasmose na gestação?

As medidas preventivas incluem evitar o consumo de carnes cruas ou malpassadas, lavar bem frutas e vegetais, usar luvas ao manipular terra ou limpar caixas de areia de gatos, e evitar contato com fezes de gatos, além de não consumir leite não pasteurizado.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.