UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
Gestante de 35 anos, com 2 partos prévios, moradora em zona rural, que mostra sorologia para toxoplasmose com lgG positiva e IgM negativa, deve receber a seguinte conduta:
Gestante IgG+ IgM- para toxoplasmose = infecção prévia, sem risco de transmissão congênita aguda.
Uma gestante com sorologia para toxoplasmose apresentando IgG positivo e IgM negativo indica uma infecção prévia ao período gestacional. Nesses casos, a mãe já possui imunidade, e o risco de transmissão congênita para o feto é considerado nulo, não sendo necessário tratamento ou investigação adicional.
A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii, que pode ser assintomática na maioria dos adultos imunocompetentes. No entanto, a infecção primária adquirida durante a gestação pode ter consequências graves para o feto, resultando em toxoplasmose congênita, que pode causar aborto, malformações ou sequelas neurológicas e oculares. A triagem sorológica é fundamental no pré-natal. A interpretação da sorologia para toxoplasmose é crucial. A presença de IgG positivo e IgM negativo indica uma infecção preexistente à gestação, conferindo imunidade à mãe e, consequentemente, proteção ao feto contra a infecção congênita. Nesses casos, não há necessidade de tratamento ou investigação adicional, pois o risco de transmissão é inexistente. A avidez de IgG é um exame complementar útil quando ambos IgG e IgM são positivos, para datar a infecção. A conduta para gestantes com sorologia para toxoplasmose varia conforme o perfil sorológico. Se a gestante for IgG e IgM negativas, ela é suscetível e deve receber orientações preventivas. Se IgG e IgM forem positivos, a avidez de IgG é solicitada para determinar se a infecção é recente ou antiga. Em caso de infecção aguda durante a gestação, o tratamento com espiramicina é iniciado para reduzir a transmissão vertical, e em caso de infecção fetal confirmada, utiliza-se o esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico).
Essa combinação sorológica indica que a gestante teve contato com o Toxoplasma gondii em algum momento anterior à gestação e desenvolveu imunidade. Não há infecção aguda e, portanto, não há risco de transmissão congênita para o feto.
A pesquisa de avidez de IgG é indicada quando há IgG e IgM positivos, para ajudar a diferenciar uma infecção recente (baixa avidez) de uma infecção antiga (alta avidez), o que é crucial para determinar o risco de transmissão fetal.
O risco de toxoplasmose congênita é praticamente nulo nesses casos, pois a mãe já possui anticorpos protetores. A transmissão ocorre apenas se a mãe adquirir a infecção primária durante a gestação.
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