Toxoplasmose na Gestação: Diagnóstico e Manejo

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025

Enunciado

Paciente G3 P1CA1, IG de 11 semanas é encaminhada ao pré-natal de alto risco com resultado da 1ª rotina de pré-natal mostrando Toxoplasmose IgG e IgM positivos. Em relação a Toxoplasmose na gestação, das alternativas abaixo marque a incorreta.

Alternativas

1. A) Caso a infecção fetal seja confirmada, deve-se administrar pirimetamina e sulfadiazina.
2. B) O teste IgM reagente, com ou sem valores de IgG, sugere infecção ativa.
3. C) A espiramicina é o fármaco mais utilizado para reduzir a transmissão vertical.
4. D) Se no teste de avidez de IgG o resultado for baixo, sugere infecção há mais de 3 meses.
5. E) A gestante pode adquirir a doença por ingestão de oocistos em água ou alimentos contaminados.

Pérola Clínica

Avidez IgG baixa na gestação → infecção recente (<3-4 meses); alta → infecção antiga (>3-4 meses).

Resumo-Chave

O teste de avidez de IgG é crucial para datar a infecção por Toxoplasma gondii na gestação. Baixa avidez indica infecção recente (geralmente nos últimos 3-4 meses), enquanto alta avidez sugere infecção antiga, anterior à gestação. Isso é fundamental para o manejo e para determinar o risco de transmissão fetal.

Contexto Educacional

A toxoplasmose na gestação é uma infecção parasitária causada pelo Toxoplasma gondii que pode ter graves consequências para o feto, incluindo aborto, prematuridade e malformações congênitas. O diagnóstico precoce e a datação da infecção materna são cruciais para o manejo adequado. A infecção é geralmente assintomática na mãe, tornando o rastreamento sorológico no pré-natal essencial. O diagnóstico sorológico baseia-se na pesquisa de anticorpos IgG e IgM. IgM reagente, com ou sem IgG, sugere infecção ativa ou recente. Nesses casos, o teste de avidez de IgG é fundamental: baixa avidez indica infecção recente (geralmente nos últimos 3-4 meses), enquanto alta avidez sugere infecção antiga (anterior à gestação). A confirmação da infecção fetal é feita por amniocentese com PCR para T. gondii. O tratamento varia conforme a datação e a confirmação da infecção fetal. Se a infecção materna for recente e a fetal não confirmada, a espiramicina é utilizada para reduzir a transmissão vertical. Se a infecção fetal for confirmada, o tratamento inclui pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico. A prevenção envolve evitar carne crua/malcozida, lavar bem frutas e vegetais e evitar contato com fezes de gatos.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do teste de avidez de IgG na toxoplasmose gestacional?

O teste de avidez de IgG ajuda a datar a infecção. Baixa avidez sugere infecção recente (nos últimos 3-4 meses), enquanto alta avidez indica infecção antiga, auxiliando na decisão terapêutica e no prognóstico fetal.

Quais são os principais medicamentos usados no tratamento da toxoplasmose na gestação?

A espiramicina é usada para reduzir a transmissão vertical se a infecção fetal não for confirmada. Se a infecção fetal for confirmada, o tratamento inclui pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.

Como a gestante pode adquirir toxoplasmose?

A gestante pode adquirir toxoplasmose principalmente pela ingestão de carne crua ou malcozida contendo cistos teciduais, ou pela ingestão de oocistos presentes em água, alimentos ou solo contaminados com fezes de gatos infectados.

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