Toxoplasmose na Gestação: Conduta na Soroconversão

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Renata, 24 anos, primigesta, está em sua segunda consulta de pré-natal com 22 semanas de gestação. Ela apresenta exames de rotina do primeiro trimestre, realizados com 10 semanas, que mostravam IgG não reagente e IgM não reagente para toxoplasmose. No entanto, os exames repetidos agora, com 22 semanas, revelam IgG reagente (títulos elevados) e IgM reagente. A paciente nega sintomas como febre, mialgia ou linfonodomegalia no período intervalar. Diante do quadro de soroconversão materna em paciente assintomática no segundo trimestre, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Solicitar o teste de avidez de IgG para confirmar se a infecção ocorreu há menos de 16 semanas antes de iniciar qualquer terapia.
2. B) Iniciar espiramicina imediatamente e solicitar amniocentese para pesquisa de DNA do parasita por PCR no líquido amniótico.
3. C) Prescrever o esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico e realizar ultrassonografia morfológica mensal.
4. D) Indicar a realização de cordocentese para a coleta de sangue fetal e dosagem de IgM específica a partir da 24ª semana gestacional.

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