CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2020
Recém-nascido apresenta hidrocefalia, calcificações cerebrais, coriorretinite, hepatoesplenomegalia, icterícia e anemia. Qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
Hidrocefalia + calcificações cerebrais + coriorretinite = tríade clássica da toxoplasmose congênita.
A tríade clássica de Sabin (hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite) é patognomônica da toxoplasmose congênita. Outros achados como hepatoesplenomegalia, icterícia e anemia reforçam o diagnóstico de uma infecção congênita sistêmica, sendo a toxoplasmose a mais provável com esse quadro neurológico específico.
A toxoplasmose congênita é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. É uma das infecções do complexo TORCH e pode causar uma ampla gama de manifestações clínicas, desde formas subclínicas até doença grave com sequelas neurológicas e oculares permanentes. A gravidade da infecção fetal está inversamente relacionada à idade gestacional no momento da infecção materna. O quadro clínico clássico da toxoplasmose congênita grave é a tríade de Sabin, caracterizada por hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite. Além desses achados, o recém-nascido pode apresentar hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, microcefalia ou macrocefalia, convulsões e retardo do desenvolvimento. O diagnóstico precoce e o tratamento são cruciais para minimizar as sequelas. Para residentes e estudantes, o reconhecimento da tríade de Sabin e de outros sinais de infecção congênita é fundamental para o diagnóstico diferencial e a conduta adequada. A triagem pré-natal para toxoplasmose e a profilaxia em gestantes soronegativas são medidas importantes de saúde pública para prevenir essa condição devastadora. O tratamento pós-natal com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico é essencial.
A tríade clássica de Sabin consiste em hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite, sendo um conjunto de achados altamente sugestivos de toxoplasmose congênita.
A transmissão ocorre verticalmente, da mãe para o feto, através da placenta, quando a mãe adquire a infecção primária por Toxoplasma gondii durante a gestação.
As sequelas podem incluir deficiência visual (devido à coriorretinite), retardo do desenvolvimento neuropsicomotor, convulsões, surdez e outras alterações neurológicas e sistêmicas.
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